压疮的好发部位有哪些

压疮好发部位集中在身体骨骼突出、皮下脂肪薄弱且长期受压的区域，仰卧位以骶尾部最常见，其次为足跟、枕部、肩胛部；侧卧位以髋部、外踝、耳廓为主；俯卧位以髂前上棘、膝部、足趾为主。

仰卧位相关部位

1、骶尾部：该处骨性隆起明显，皮下软组织覆盖少，是仰卧卧床人群发生率最高的压疮部位，临床统计中约占压疮总例数的四成以上。

2、足跟：足跟后方缺乏肌肉缓冲，体重压力直接作用于跟骨结节表面皮肤，长时间仰卧时容易形成缺血性损伤。

3、枕部：头部重量集中作用于枕骨粗隆，在意识障碍或长期固定仰卧者中较为常见。

4、肩胛部：肩胛骨下缘与肋骨之间软组织较薄，仰卧时承受躯干上部压力。

5、肘部：尺骨鹰嘴突出，上肢位置固定不动时可出现局部受压。

侧卧位相关部位

1、髋部：股骨大转子向外突出，侧卧时成为主要受力点，是侧卧位压疮的首要部位。

2、外踝：腓骨下端向外隆起，侧卧时与床面直接接触。

3、耳廓：耳廓软骨表面皮肤极薄，侧卧头偏向一侧时容易受压。

4、膝关节内侧：双膝相互接触或与床面接触时，内侧髁处可发生压疮。

俯卧位相关部位

1、髂前上棘：该处骨突明显，俯卧时承受腹部以下主要重量。

2、膝部：髌骨表面软组织少，俯卧时直接受压。

3、足趾：足背及趾间关节在俯卧时与床面接触。

4、男性生殖器部位：俯卧位时可因局部压迫出现损伤，需特别注意体位调整。

特殊体位与器械相关部位

1、坐位：坐骨结节是坐位压疮的主要发生部位，轮椅使用者需重点关注。

2、医疗器械接触部位：面罩、颈托、夹板、氧气管路等接触处可发生器械相关性压疮，常见于鼻梁、耳后、下颌等部位。

数据与指南依据

国内一项纳入多家三甲医院的压疮流行病学调查显示，骶尾部压疮占比约百分之四十一，足跟占比约百分之十三，髋部占比约百分之八。国际压疮指南指出，压疮预防应覆盖全部骨突部位，而非仅关注单一区域。风险评估工具可用于识别高危人群，但部位识别仍需结合具体体位逐一排查。

压疮发生部位与体位直接相关，凡骨突处皮肤持续受压超过两小时即存在缺血风险。照护过程中应每两小时协助变换体位一次，并逐一检查上述部位皮肤颜色、温度及完整性。病情稳定者每两小时翻身一次；皮肤已出现红斑且按压不褪色者需缩短至每一小时一次并立即上报医护人员。

常见问题

是骶尾部。仰卧卧床者骶尾部骨突明显、软组织薄，承受压力最大，临床发生率居各部位首位，需优先检查该处皮肤。

髋部、外踝和耳廓。股骨大转子、腓骨下端及耳廓软骨在侧卧时直接接触床面，软组织缓冲差，属于重点观察区域。

是坐骨结节。坐位时全身重量集中于坐骨结节处，持续压迫可导致缺血，建议每十五至三十分钟调整一次坐姿。

会。面罩、颈托、夹板等持续接触皮肤的部位可发生器械相关性压疮，常见于鼻梁、耳后和下颌，需定时松解并检查。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 压疮预防与治疗指南. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 人民卫生出版社.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会. 压力性损伤临床防治专家共识. 中华医学杂志.