压疮评分标准及分值

压疮评分标准中临床应用最广泛的是布拉登量表，总分范围为6至23分，分值越低代表发生压疮的风险越高。该量表通过六个维度进行逐项计分，评估结果可直接指导临床护理分级与预防措施的选择。

布拉登量表的六个评估维度与计分方式

1、感知能力：完全受限计1分，极度受限计2分，轻度受限计3分，无损害计4分。该维度反映机体对压力相关不适的感知反应能力。

2、潮湿程度：持续潮湿计1分，经常潮湿计2分，偶尔潮湿计3分，很少潮湿计4分。评估皮肤暴露于潮湿环境的频率。

3、活动能力：卧床不起计1分，局限于椅计2分，偶尔步行计3分，经常步行计4分。反映躯体自主活动范围。

4、移动能力：完全不能移动计1分，严重受限计2分，轻度受限计3分，不受限计4分。评估改变和控制体位的能力。

5、营养摄取：非常差计1分，可能不足计2分，适当计3分，良好计4分。依据进食量及营养摄入状况判定。

6、摩擦力与剪切力：存在问题计1分，潜在问题计2分，无明显问题计3分。该维度最高仅3分，故量表总分为6至23分。

分值对应的风险分层

• 15至18分：存在轻度风险，需定期翻身并加强皮肤观察。
• 13至14分：存在中度风险，需制定结构化翻身计划并使用减压装置。
• 10至12分：存在高度风险，需增加评估频次并实施强化预防方案。
• 9分及以下：存在极高度风险，需启动综合干预策略并每日评估皮肤状态。

临床操作要点

评估频次因病情而异：病情稳定者每周评估一次；急性期或病情变化时需每班评估。评估应在患者入院后2小时内完成首次记录。根据2019年欧洲压疮咨询委员会发布的指南，布拉登量表评分低于12分时，压疮发生率显著升高，需优先分配护理资源。该指南同时指出，量表评分须结合临床判断，不可单独作为预防措施的唯一依据。

其他评分工具的补充说明

除布拉登量表外，临床亦使用诺顿量表与瓦特洛量表。诺顿量表总分为5至20分，14分以下提示风险升高；瓦特洛量表总分为0至20分，低于10分提示高风险。不同机构可依据科室特点选用适宜工具，但同一患者应保持评估工具一致性以便动态比较。

布拉登量表通过六个维度计分，总分越低风险越高，15分以下需启动分级预防。评分须结合临床判断，动态调整护理方案。

常见问题

是。15分属于轻度风险，需定期翻身、加强皮肤观察并保持床单位平整干燥。

布拉登量表低于12分属于高度风险，需增加评估频次并实施强化预防方案。

病情稳定者每周一次；急性期或病情变化时每班一次；入院后2小时内完成首次评估。

否。同一患者应保持评估工具一致性，以便动态比较分值变化并调整护理级别。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压疮预防与治疗指南. 2019.

[2] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 2020.