压疮每一期的护理措施

压疮护理需按分期分级处理，一期减压即可，二期需保护创面，三期和四期需专业清创与敷料管理，不可分期与深部组织损伤期需由专业医护人员评估后处理。

压疮各分期的护理措施

1、一期压疮（淤血红润期）：此期皮肤完整，出现指压不变白的红斑。护理核心是解除局部压迫，每2小时协助更换体位一次，使用减压垫或气垫床分散压力，保持皮肤清洁干燥，禁止按摩发红区域，因按摩可能加重深层组织损伤。

2、二期压疮（炎性浸润期）：此期部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱。护理重点为保护创面、预防感染。小水疱可让其自行吸收，大水疱需在无菌操作下抽吸疱液并保留表皮。可选用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖，更换频率依据渗液量决定，渗液少时每3至5天更换一次，渗液多时每日或隔日更换。

3、三期压疮（浅度溃疡期）：此期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未累及肌腱、肌肉和骨骼。护理需清创坏死组织，可选用自溶性清创敷料如藻酸盐敷料或水凝胶，同时控制渗液和感染。体位管理仍需坚持，避免创面继续受压。

4、四期压疮（深度溃疡期）：此期全层组织缺失，伴有肌腱、肌肉或骨骼暴露。护理需由伤口治疗师或医生进行专业清创，可能涉及外科清创或酶解清创。敷料选择需根据创面情况个体化，同时关注全身营养支持和感染控制。

5、不可分期压疮：创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度。护理需先清除坏死组织后才能分期，不可强行撕脱干痂，尤其足跟部稳定焦痂可暂不处理。

6、深部组织损伤期：皮肤完整但出现紫色或栗色区域，或血疱。护理以减压和观察为主，禁止按摩，需密切监测是否进展为全层损伤。

根据2019年《压疮/压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》，全球范围内压力性损伤的患病率在住院患者中约为8.4%至12.8%，社区人群中也存在一定比例。该指南由欧洲压疮咨询委员会、美国压疮咨询委员会及泛太平洋压力损伤联盟联合发布，强调分期评估是护理措施选择的基础。

全身支持与体位管理

• 营养支持：评估营养状态，必要时补充蛋白质和维生素，低蛋白血症患者需在营养师指导下调整饮食。
• 体位变换：病情稳定者每2小时翻身一次；调整用药期间或皮肤耐受性差者需增加到每1小时一次。
• 支撑面选择：根据评估结果选用泡沫床垫、气垫床或交替压力床垫。
• 皮肤护理：使用温和清洁剂，避免用力擦拭，失禁患者需及时更换尿布并使用皮肤保护剂。

压疮护理的核心在于根据分期选择对应措施，同时坚持减压、营养支持和创面管理三位一体的原则。任何分期的压疮均需动态评估，若创面出现感染征象如红肿扩大、脓性分泌物或异味，应及时就医。

常见问题

否。一期压疮皮肤完整，消毒剂可能刺激皮肤，只需解除压迫和保持清洁干燥即可。

小水疱不应刺破，让其自行吸收；大水疱需在无菌条件下抽吸，保留表皮作为天然保护层。

否。四期压疮涉及深层组织损伤，需由专业伤口治疗师或医生评估处理，家庭护理难以控制感染风险。

需保证充足蛋白质和维生素摄入，低蛋白血症患者应在营养师指导下调整，必要时补充口服营养制剂。

足跟部稳定焦痂可暂不处理，其他部位需由专业人员评估后决定是否清创，不可自行撕脱。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会，美国压疮咨询委员会，泛太平洋压力损伤联盟. 压疮/压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2013.