炎性浸润期压疮的表现

炎性浸润期压疮的核心表现是受压部位皮肤呈紫红色或暗红色，皮下出现硬结或水肿，可伴有水疱形成，疼痛感较明显，但表皮尚未破损或仅有浅表破溃。此期属于压疮分期中的Ⅱ期，及时解除压迫是防止进展的关键。

炎性浸润期压疮的识别要点

1、皮肤颜色改变：受压区域呈现紫红色或暗红色，与周围正常皮肤界限较清晰，指压后颜色不褪或褪色缓慢。这种颜色变化反映局部毛细血管已发生淤血和炎症反应。

2、局部质地变化：触摸可感知皮下硬结或条索状改变，部分区域伴有凹陷性水肿。硬结是炎症细胞浸润与组织液渗出共同作用的结果，水肿程度与受压时间和压力大小相关。

3、水疱形成：表皮与真皮分离可形成完整或破裂的水疱，疱液多为淡黄色清亮液体，少数呈血性。水疱直径从数毫米至数厘米不等，是判断进入炎性浸润期的直观标志。

4、疼痛与感觉异常：此期疼痛评分通常为3至6分（数字评分法），表现为持续性胀痛或刺痛。部分感觉减退者可能仅主诉麻木或灼热感，需结合视诊与触诊综合判断。

5、表皮完整性：表皮可保持完整，也可出现浅表剥脱或小范围破溃，但溃疡尚未穿透真皮层。若破溃加深、可见皮下脂肪，则已进入溃疡期，不再属于炎性浸润期。

临床数据与分期依据

依据2019年《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》，Ⅱ期压力性损伤表现为部分皮层缺失伴真皮层暴露，或完整的水疱。该指南由欧洲压疮咨询委员会发布，将炎性浸润期归入Ⅱ期范畴。

一项纳入国内12家三甲医院住院患者的横断面调查显示，在全部压力性损伤病例中，Ⅱ期占比约为36.7%，其中骶尾部和足跟部合计占发生部位的六成以上（数据来源：中华护理学会压力性损伤专业委员会，2021年）。

处理原则与观察要点

• 立即解除局部压迫，使用减压装置，每2小时协助变换体位一次。
• 保持创面适度湿润，完整水疱可不予刺破，直径超过2厘米或张力过高者由专业人员处理。
• 记录皮肤颜色、硬结范围、水疱大小及疼痛评分，每日评估一次；病情稳定者每天早晚各一次，调整减压方案期间需增加到每天三次。
• 营养评估与干预同步进行，血清白蛋白低于30克每升时愈合延迟风险上升。

需要警惕的变化

若紫红色区域迅速扩大、硬结变软并出现波动感，或水疱疱液转为脓性，提示可能继发感染或已进展至更深分期。此时需由伤口造口治疗师或相关专科医师重新评估分期并调整方案。全身发热、局部皮温显著升高、渗出增多均属危险信号。

压疮炎性浸润期以紫红色改变、硬结水肿和水疱为主要特征，表皮未完全破损，及时减压与规范评估可阻止其向深层发展。

常见问题

属于Ⅱ期。该期表现为部分皮层缺失或完整水疱，真皮层已暴露但未累及皮下脂肪，及时干预可逆转或稳定。

否。水疱是常见表现但非必需，部分病例仅见紫红色改变与硬结，同样属于炎性浸润期，需结合触诊判断。

否。对紫红色区域按摩会加重局部缺血与炎症，指南明确不推荐按摩受压部位，应改用减压装置与体位变换。

解除压迫并规范护理后，轻者3至7天颜色与硬结开始消退，完全恢复常需1至2周，合并营养不良或感染时延长。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理学会压力性损伤专业委员会. 住院患者压力性损伤现患率横断面调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.

[4] 中华医学会创伤学分会. 慢性伤口护理实践专家共识. 2020.