压疮一期的表现和处理要点

压疮一期表现为局部皮肤完整、出现指压不褪色的红斑，常位于骶尾、足跟、髋部等骨隆突处，处理核心是立即解除压迫、减少摩擦剪切力并加强皮肤护理，防止进展为二期及以上压疮。

识别要点

1、颜色特征：受压区域出现持续性红斑，用手指按压后不褪色，这是与暂时性充血最关键的区分点，后者通常在解除压力后短时间内消退。

2、皮肤完整性：表皮未破损、无水疱、无溃疡，可与二期压疮相鉴别，二期已出现部分皮层缺损或水疱。

3、常见部位：骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子、枕部、肩胛部等骨隆突处，仰卧位以骶尾和足跟多见，侧卧位以髋部和外踝多见。

4、伴随表现：局部可有疼痛、皮温升高、硬结或颜色改变，深肤色人群可能表现为紫色、暗红色或与周围皮肤色调不一致。

5、鉴别提示：需与失禁性皮炎、摩擦性皮炎区分，后者多呈弥漫性红斑，边界不清，常伴潮湿相关改变。

处理要点

1、解除压迫：这是最核心的措施。卧床者至少每2小时协助翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压一次，病情稳定者可按此频率执行；血流动力学不稳定或特殊治疗期间，需由医护团队个体化调整翻身间隔。

2、使用减压工具：选用符合规范的减压床垫、凝胶垫、泡沫敷料等，足跟可使用悬空装置，避免使用圈形垫，因其可能造成局部血流受阻。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用温水与温和清洁剂，避免用力揉搓发红区域，清洗后轻拍吸干，可涂抹皮肤保护剂隔离潮湿。

4、减少摩擦与剪切力：抬高床头角度一般不超过30度，除非病情需要；搬运时使用平移板或床单抬举，避免拖拽。

5、营养支持：评估营养状态，保证足够蛋白质、热量、维生素和水分摄入，营养不良者由营养科会诊制定方案。

6、动态评估：使用标准化压疮风险评估量表定期评估，并记录红斑范围、颜色、温度及疼痛变化，若红斑扩大或出现破损，及时升级处理。

一项发表于《中华护理杂志》的多中心研究显示，规范执行翻身与减压措施后，高危住院患者压疮发生率可明显下降，说明早期干预对一期压疮尤为关键。国家卫生健康委员会发布的压力性损伤护理相关行业标准亦强调，风险评估、体位管理和皮肤监测是基础护理环节。

一期压疮属于可逆阶段，关键在于持续减压与局部保护，多数情况下可在数天内逐步改善。若红斑持续不退、范围扩大或出现水疱、破溃，应尽快由伤口造口专科护士或相关科室医生评估。避免按摩发红部位，避免使用刺激性消毒剂，避免局部继续受压。

常见问题

否。压疮一期为指压不褪色红斑，这是与暂时性充血的重要区别，后者解除压力后多能较快消退。

否。一期皮肤完整，无坏死组织，不需要清创，重点是减压、保护皮肤和动态观察。

在持续减压和规范护理条件下，多数可在数天内逐步改善，具体时间受营养、基础疾病和护理依从性影响。

否。按摩可能加重局部组织损伤，应避免揉搓红斑区域，改为减压和皮肤保护。

否。及时解除压迫并加强护理，多数一期压疮可避免进展，但若持续受压则可能加重。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 护理分级与压力性损伤护理相关行业标准.

[2] 中华护理杂志. 住院患者压力性损伤预防与护理多中心研究.

[3] 中华医学会. 压力性损伤临床实践指南.

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学.