压疮分为几期

压疮分为四期，分别是一期、二期、三期和四期，另有两类特殊类型无法按上述分期归类，即不可分期压疮和深部组织损伤。分期依据为组织损伤深度，而非创面面积大小。

1、一期压疮：皮肤完整，出现指压不变白的红斑。受压部位通常伴有疼痛、发硬、发热或发凉等表现。肤色较深者可能难以辨认红斑，需结合局部温度与硬度变化判断。

2、二期压疮：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或完整的水疱。创面床呈粉红色或红色，无腐肉覆盖。此期损伤已突破表皮，到达真皮浅层。

3、三期压疮：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱和肌肉尚未暴露。创面可能存在腐肉或焦痂，但未遮蔽组织缺损的深度。不同解剖部位的深度存在差异，如耳廓、枕部等皮下脂肪薄弱区域，三期创面可能较浅。

4、四期压疮：全层皮肤和组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉直接暴露。创面床部分区域可能覆盖腐肉或焦痂。此期损伤可延伸至肌肉、筋膜、关节囊，可能引发骨髓炎等严重并发症。

5、不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，但创面床被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度。需清除坏死组织后才能准确分期。足跟部稳定型焦痂不应去除，可作为天然屏障。

6、深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或形成充血性水疱。该区域提示深层组织受压损伤，即使表皮完整，损伤程度也可能达到三期或四期。

根据美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期标准，压疮分期直接决定护理方案与转诊时机。一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，住院患者压疮发生率约为1.6%，其中一期和二期占比超过70%。该研究同时指出，早期识别一期压疮并采取减压措施，可使二期及以上压疮发生率降低约50%。国内临床普遍采用该分期体系，并结合Braden量表进行风险评估。Braden评分≤12分者属于高危人群，需每2小时协助翻身一次；评分13至14分者每4小时翻身一次；评分≥15分者可根据活动能力适当延长间隔。翻身时需避免拖拽，保持床单平整无皱褶。营养状况与压疮愈合密切相关，血清白蛋白低于30克每升时，创面愈合速度明显减慢。

压疮分期从一期到四期逐级加重，不可分期与深部组织损伤需单独判断。发现指压不变白红斑或皮肤破损，应尽早由专业医护人员评估，避免自行处理创面。

常见问题

区别在于皮肤是否完整。一期皮肤完整，仅有指压不变白红斑；二期已出现部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱。

否。不可分期压疮因腐肉或焦痂覆盖无法判断深度，实际损伤可能为三期或四期，需清除坏死组织后才能准确分级。

是。皮肤完整不代表损伤轻微，深部组织损伤可能已达三期或四期，需立即减压并请专业医护人员评估，避免按摩受压区域。

是。Braden评分≤12分者每2小时翻身一次，13至14分者每4小时一次，≥15分者可适当延长，具体需结合个体活动能力调整。

否。分期依据组织损伤深度，而非创面面积。三期全层皮肤缺失，即使面积较小，损伤程度也重于二期。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤临床实践指南. 2016.

[2] 中华护理杂志. 住院患者压疮发生率多中心调查研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2013.