常见的睾丸疾病都有哪些症状

睾丸疾病常见症状包括阴囊内疼痛或坠胀感、睾丸体积或质地改变、局部红肿发热，以及可触及的异常结节。不同疾病表现差异明显，部分急症需在数小时内处理，否则可能影响生育功能与内分泌功能。

1、睾丸扭转：典型表现为突发一侧阴囊剧烈疼痛，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，约半数患者伴恶心呕吐。患侧睾丸位置上抬、横位，提睾反射消失。该病多见于青少年，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转属于泌尿外科急症。

2、附睾睾丸炎：多由细菌或病毒引起，表现为阴囊逐渐加重的疼痛与肿胀，可伴发热、尿频尿急。查体可见附睾增大、压痛明显，睾丸与附睾界限不清。青春期后男性腮腺炎性睾丸炎可导致睾丸萎缩，双侧受累者生育力受影响比例约为30%至50%。

3、睾丸鞘膜积液：阴囊内出现无痛性、逐渐增大的囊性肿物，透光试验阳性。积液量较大时可产生坠胀感，但通常不伴剧烈疼痛。成人新发鞘膜积液需排除继发于肿瘤、炎症或外伤的可能。

4、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀不适，久站或劳累后加重，平卧后减轻。查体可见阴囊内蚯蚓状团块，Valsalva动作时增粗。该病在男性不育人群中检出率约为35%至40%，世界卫生组织将其列为男性不育的重要病因之一。

5、睾丸肿瘤：早期多为无痛性睾丸肿块，质地坚硬，体积增大但痛感不明显。部分患者因肿瘤出血或坏死而出现急性疼痛。隐睾病史者风险升高，隐睾患者睾丸肿瘤发生率为正常人群的3至8倍。根据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性中发病率相对较高。

6、睾丸外伤：有明确外伤史，表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑，严重者出现阴囊血肿或睾丸破裂。需通过超声评估白膜完整性，破裂者需手术探查。

7、睾丸附件扭转：多见于儿童及青少年，表现为阴囊上方局限性压痛，局部可见蓝斑征，疼痛程度通常轻于睾丸扭转，超声可协助鉴别。

出现急性阴囊疼痛、睾丸位置上抬或伴发热呕吐时，应在6小时内就诊泌尿外科或男科。无痛性睾丸肿块同样需要尽早就医排查，不可自行观察等待。慢性坠胀不适者建议记录症状与体位、活动的关系，供医生判断。

常见问题

是。睾丸扭转属于急症，确诊后需尽快手术复位并固定，发病6小时内处理睾丸存活率可达90%以上，延误可致睾丸坏死。

否。无痛性肿块还可能是鞘膜积液或精液囊肿，但睾丸肿瘤早期常无痛，需通过超声和肿瘤标志物检查明确性质。

是。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，可影响精子质量，中重度或伴精液异常者需评估手术指征。

否。腮腺炎性睾丸炎导致的睾丸萎缩通常不可逆，双侧受累者约30%至50%出现生育力下降，重点在于预防和早期干预。

首选阴囊超声，可评估睾丸、附睾、精索静脉及鞘膜情况，必要时结合精液分析和肿瘤标志物检查，由泌尿外科医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 世界卫生组织出版.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[5] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.