何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的基本判断
肺结节是直径小于3厘米的局部性、圆形或类圆形阴影,可分为实性结节、亚实性结节及磨玻璃结节。结节内若伴有肺纹理,往往提示恶性可能性较低,因为肺纹理通常代表正常的气道、血管结构或纤维组织。
2.诊断与评估
大小:直径小于5毫米的小结节一般恶性概率极低,但需定期复查。
形态:含有清晰肺纹理且边缘光滑的结节多提示为炎性或瘢痕性病变。
稳定性:通过定期影像复查(如CT),观察结节的增长速度。良性结节通常在两年随访中无明显增大。
患者因素:吸烟史、年龄超过40岁、有肿瘤家族史等高危人群需更加谨慎评估。
3.后续处理建议
定期随访:对于疑似良性的结节,建议按照国际指南要求,每3-12个月复查一次胸部CT,以动态观察结节变化。
明确原因:如果怀疑感染引起,需要针对感染进行治疗,例如抗生素药物;纤维瘢痕导致则无需进一步处理。
介入检查:当结节出现短期内快速长大、不规则形态或其他可疑特征时,可通过肺穿刺活检或气管镜检查明确性质。
手术干预:若高度怀疑恶性或病理报告证实为肿瘤,则需及时外科切除。
4.生活管理
戒烟戒酒,避免接触职业性粉尘污染;保持营养均衡,规律作息;定期体检以便早诊断。
肺结节多为偶然发现,大部分情况下是良性改变,但不能完全排除恶性风险。因此需结合影像学表现、个人病史及临床症状综合判断是否采取进一步干预措施。
