刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.癌前病变的主要类型包括腺瘤性息肉、锯齿状息肉和炎性肠病相关病变。其中,腺瘤性息肉最常见,占所有结直肠息肉的70%左右,其中约5%-10%可能在10年内演变为癌症。
2.息肉大小与癌变风险密切相关。例如,小于1厘米的腺瘤性息肉其癌变风险较低,而大于2厘米的息肉,其癌变可能性可达20%。多发性息肉和家族性息肉综合征患者的风险更高,应特别重视。
3.炎性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病患者,长期慢性炎症可能导致癌前病变发生。研究显示,患病10年以上的人群中,约有2%-18%的可能性发展为结肠癌。
4.年龄、遗传因素、不良生活习惯(如饮食高脂肪低纤维、吸烟、过量饮酒等)也会增加癌前病变的进展风险。家族性腺瘤性息肉病及林奇综合征等遗传性疾病患者尤其需要定期筛查。
5.诊断手段包括结肠镜检查和活检,通过精准分析息肉性质和组织学改变评估风险。目前主流治疗方法为息肉切除术,大多数情况下通过内镜操作即可完成,无需外科手术。
及时筛查和规范管理是控制风险的关键,尤其针对中老年人群、高危家族史患者和长期炎性肠病患者。