侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这一类药物是临床上使用最广泛的一类抗抑郁药,因副作用相对较少而受到青睐。常见药物包括氟西汀、舍曲林、西酞普兰等。它们通过阻断大脑中5-羟色胺的再吸收,提高5-羟色胺水平,从而缓解抑郁症状。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外,还能够提高去甲肾上腺素的水平,对某些伴有严重疲劳或注意力不集中症状的患者效果较好。代表药物包括文拉法辛和度洛西汀。
3.三环类抗抑郁药:这一类药物起效明显,但副作用较多,目前已不作为一线用药。代表药物有阿米替林、丙咪嗪和氯米帕明。其作用机制涉及阻止5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,同时可能对其他神经系统产生影响。
4.单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的分解从而发挥抗抑郁作用。这类药物的应用受到较多限制,因为与某些食物或药物联合使用可能引发危险反应。
5.非典型抗抑郁药:某些药物具有不同于以上类别的独特作用机制。例如,米氮平可以同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平,同时具备促进睡眠的特点。安非他酮则主要调节多巴胺和去甲肾上腺素,是常用于伴随乏力或兴趣缺乏症状的患者。
6.其他新型药物:如阿戈美拉汀,通过调节褪黑素受体和5-羟色胺受体起效,不仅能改善抑郁症状,还能调整紊乱的睡眠节律。
不同抗抑郁药物适用于不同类型及程度的抑郁症,选择时需要考虑症状特征、合并症和个体差异。长期服用需严格遵医嘱,切勿突然停药或自行调整剂量,以免出现停药综合征或加重病情。