侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.代谢异常：抑郁症会干扰人体内分泌系统，尤其是下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能失调。应激激素皮质醇水平的升高可能改变脂肪代谢，促进脂肪储存，从而容易引起体重增加。
2.食欲变化：部分抑郁症患者会出现食欲亢进，尤其偏好高热量、高糖分的食物。这种“情绪化进食”行为可能是由于大脑中与奖赏机制相关的多巴胺功能异常所致，导致对高热量食品的渴望增加。
3.活动量减少：抑郁症常伴随精力不足、兴趣丧失等症状，这些都会导致日常身体活动减少，进而降低能量消耗。如果摄入的热量超过消耗，就会逐渐导致体重增加。
4.药物副作用：某些用于治疗抑郁症的药物，如三环类抗抑郁药或部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也可能引发代谢变化或食欲增加，从而导致体重上升。
5.睡眠紊乱：抑郁症患者常伴有失眠或过度嗜睡，而睡眠不规律可能影响饥饿激素（如瘦素和胃饥饿素）的分泌平衡，导致食欲增强和脂肪储存增加。
6.社交孤立：抑郁可能导致社会互动减少，限制户外活动和健康饮食的机会，并且可能通过孤独感增加压力，促使暴饮暴食行为。
体重的变化不仅仅是抑郁症本身的结果，还可能与个体的生活习惯、遗传以及环境因素相关。