老人盆骨骨折不能翻身怎么护理

老人骨盆骨折不能翻身时，护理核心是保持骨盆稳定、预防压力性损伤和血栓，并解决大小便与皮肤清洁问题。体位调整须由医护人员指导，采用轴线翻身或平移方式，禁止强行拖拽或扭转髋部。

一、体位与翻身管理

1、体位固定：仰卧时在膝下垫软枕，使髋关节轻度屈曲，减少骨盆张力；两腿之间夹软枕，防止下肢内收牵拉骨折端。

2、翻身方式：不能自主翻身者，由两名以上照护者协作，一人固定骨盆，一人托肩和臀，整体平移，每次变换角度不超过30度。中国《老年髋部骨折诊疗与管理专家共识（2022）》指出，骨盆环骨折不稳定期应避免侧卧超过30度。

3、翻身频次：病情稳定者每2小时平移一次受压部位；骨折急性期或术后48小时内，须遵医嘱执行，不可自行增加幅度。

二、压力性损伤预防

1、减压工具：使用交替充气式减压床垫，骶尾部、足跟、肩胛部可加贴泡沫敷料。

2、皮肤检查：每4小时查看骶尾、髋部、足跟皮肤，出现发红且指压不褪色，需立即报告医护人员。

3、清洁要求：大小便后及时用温水清洗并擦干，避免使用刺激性消毒液。失禁频繁者可选用吸收性护理垫，减少搬动次数。

三、排泄与泌尿护理

1、排便管理：床上使用便盆时，先将臀部整体抬起，禁止抬高骨盆一端。便秘者可遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便导致骨折移位。

2、排尿管理：尿潴留或失禁者，由医护人员评估是否留置导尿管。留置期间每日清洁尿道口，集尿袋低于膀胱水平。

3、饮水量：无心肾功能限制者，每日饮水1500至2000毫升，减少尿路感染风险。

四、血栓与肺部并发症预防

1、踝泵运动：踝关节背伸、跖屈各保持5秒，每组20次，每日不少于5组，促进下肢静脉回流。

2、呼吸训练：每日进行缩唇呼吸和有效咳嗽，每次10分钟，每日3次，预防坠积性肺炎。

3、观察指标：单侧小腿肿胀、疼痛或皮温升高，需立即告知医护人员，排查下肢深静脉血栓。

五、营养与心理支持

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质，可选鸡蛋、鱼肉、豆制品，促进骨折愈合。

2、钙与维生素D：每日钙摄入1000至1200毫克，维生素D 800至1000国际单位，具体补充方案由医生评估。

3、心理疏导：长期卧床易出现焦虑，家属可定时陪伴交谈，必要时请心理科会诊。

骨盆骨折不能翻身的老人，护理重点是稳定骨盆、定时平移减压、保持皮肤清洁和预防血栓。任何体位改变须经医护团队评估，出现发热、患肢肿胀或皮肤破溃应立即就医。

常见问题

不可以自行垫枕侧卧。骨盆环不稳定时侧卧会增加骨折端剪切力，须由医护人员评估后决定是否可小角度侧卧，通常不超过30度。

病情稳定者每2小时平移减压一次。急性期或术后48小时内须遵医嘱，不可自行增加翻身幅度，以免骨折移位。

立即报告医护人员。指压不褪色的发红提示压力性损伤早期，需增加减压频次、加贴泡沫敷料，并避免该部位继续受压。

每日做踝泵运动不少于5组，每组20次，同时保证饮水量。若出现单侧小腿肿胀、疼痛，需立即排查深静脉血栓。

使用便盆时整体抬起臀部，禁止抬高骨盆一端。便后温水清洗擦干，失禁频繁者可选用吸收性护理垫，减少搬动。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗与管理专家共识（2022）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 导尿管相关尿路感染预防指南. 2019.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社, 2023.