朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
坐飞机时出现耳朵疼痛，通常是由于咽鼓管功能调节不良导致的中耳内外气压失衡，医学上称为“航空性中耳炎”或“气压创伤性中耳炎”。针对这一情况，以下从预防、缓解和医疗干预三个层面提供具体建议：一是在飞行过程中主动调节咽鼓管功能；二是利用物理动作和辅助工具促进气压平衡；三是根据疼痛程度选择适当的药物或就医处理。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责平衡中耳内外气压。在飞机起降阶段，气压变化最为剧烈，此时可通过以下动作开放咽鼓管：
吞咽动作：每间隔30至60秒进行一次吞咽，可刺激腭帆张肌收缩，促进咽鼓管开放。
咀嚼动作：咀嚼口香糖或糖果，可持续性产生吞咽反射。
打哈欠：充分张口打哈欠可牵拉咽鼓管周围肌肉，帮助其开放。
以上动作应在飞机开始下降前10至15分钟启动，持续至着陆后5分钟。
若单纯吞咽或咀嚼效果不理想，可尝试以下方法：
瓦尔萨尔瓦动作：捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，使气流通过咽鼓管进入中耳。注意呼气力度需轻柔，避免过度用力损伤鼓膜。
托因比动作：捏住鼻子后，进行吞咽动作，可同步实现咽鼓管开放与气压平衡。
使用耳塞或飞行专用耳塞：这类工具可减缓气压变化对中耳的冲击，尤其适用于咽鼓管功能较差的个体。
对于婴幼儿，可在起降时让婴幼儿吮吸奶瓶或安抚奶嘴，以刺激吞咽反射。
若上述方法无效且疼痛持续，可考虑以下干预措施：
非处方药物：使用含减充血剂的鼻喷雾剂（如盐酸羟甲唑啉），在飞机下降前10至15分钟喷入鼻腔，可减轻鼻黏膜充血，改善咽鼓管通畅度。
口服止痛药：若疼痛剧烈，可服用布洛芬或对乙酰氨基酚，但需遵循药品说明书的剂量指引。
就医指征：若疼痛持续超过2小时、伴随听力下降、耳内流液或眩晕，可能提示中耳积液或鼓膜穿孔，需在着陆后24小时内至耳鼻喉科就诊，接受鼓膜穿刺或药物治疗。
此外，存在鼻炎、鼻窦炎或咽鼓管功能障碍的个体，在飞行前应咨询医生是否需要预防性用药。飞行全程避免入睡，尤其在起降阶段，以免无法及时感知气压变化。
综上所述，坐飞机耳朵疼痛的核心在于通过主动调节和物理动作平衡中耳气压。对于轻度不适，吞咽、咀嚼和打哈欠即可缓解；若效果不足，可结合瓦尔萨尔瓦动作或辅助工具；疼痛加剧时，减充血剂和止痛药是短期解决方案，但持续症状需及时就医。注意，提前规划飞行中的行为，尤其在起降前10分钟启动调节动作，可有效降低疼痛风险。