脊髓灰质炎

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，是一种可防不可治的急性传染病。

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，是一种可防不可治的急性传染病。该病毒主要侵犯神经系统，部分感染者可出现肢体弛缓性麻痹，甚至遗留永久性残疾。全球通过疫苗接种已使该病发病率下降超过99%，但部分国家和地区仍有野生株流行，输入性风险持续存在。

1、病原学特征：脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，各型间无交叉免疫。病毒对外界环境抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月，但对高温和紫外线敏感，煮沸和含氯消毒剂均可有效灭活。

2、传播途径：主要通过粪-口途径传播，饮用或食用被病毒污染的水和食物是主要感染方式。在感染早期，咽部分泌物也可排出病毒，经飞沫传播。潜伏期通常为7至14天，最短2天，最长35天。

3、临床表现：约90%至95%的感染者无症状或仅表现为轻微发热、咽痛、乏力等非特异性症状。约4%至8%的感染者出现无菌性脑膜炎，表现为头痛、颈项强直。不足1%的感染者发生弛缓性麻痹，其中约10%因呼吸肌麻痹而死亡。世界卫生组织2023年数据显示，全球报告野生脊髓灰质炎病毒病例仅6例，均来自阿富汗和巴基斯坦。

4、疫苗接种：脊髓灰质炎疫苗分为口服减毒活疫苗和注射用灭活疫苗两类。中国自2016年起实施“1剂灭活疫苗+3剂口服减毒活疫苗”的免疫策略，2019年起调整为“2剂灭活疫苗+2剂口服减毒活疫苗”。国家卫生健康委员会2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》规定，儿童在2月龄、3月龄各接种1剂灭活疫苗，4月龄和4周岁各接种1剂口服减毒活疫苗。

5、监测与防控：中国疾病预防控制中心2022年急性弛缓性麻痹病例监测报告显示，全国共报告急性弛缓性麻痹病例约5000例，其中未发现由野生脊髓灰质炎病毒引起的病例。维持高水平疫苗接种率和敏感的急性弛缓性麻痹病例监测系统是保持无脊髓灰质炎状态的关键措施。

6、全球现状：世界卫生组织2024年通报，全球仍有阿富汗和巴基斯坦两个国家存在本土野生脊髓灰质炎病毒流行。非洲地区曾于2020年宣布野生脊髓灰质炎病毒消灭，但2021年马拉维报告一例输入性野生Ⅰ型脊髓灰质炎病毒病例。疫苗衍生脊髓灰质炎病毒在部分免疫覆盖率低的地区持续循环。

脊髓灰质炎目前无特异性抗病毒治疗手段，临床处理以对症支持为主。预防的核心在于全程接种疫苗和保持高水平的群体免疫屏障。前往流行地区的人员应完成全程疫苗接种，并注意饮食饮水卫生。

常见问题

否。脊髓灰质炎目前无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主。部分患者遗留的肢体麻痹难以完全恢复，预防接种是最有效的保护手段。

否。中国自2000年起被世界卫生组织认证为无脊髓灰质炎国家，但需持续保持疫苗接种率和监测敏感性，防范输入性风险。

根据国家免疫规划，儿童需接种4剂脊髓灰质炎疫苗，包括2剂灭活疫苗和2剂口服减毒活疫苗，分别在2月龄、3月龄、4月龄和4周岁完成。

是。前往脊髓灰质炎流行地区的成人，若既往未完成全程接种或接种史不详，建议补种灭活疫苗。具体可咨询当地疾病预防控制中心。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国急性弛缓性麻痹病例监测报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2024.

[4] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎消灭进展报告. 2023.