朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
上颌窦炎是指上颌窦黏膜发生的炎症，常因感染、过敏或外伤引起。其特点包括病因与分类、主要症状、诊断方法及治疗手段。
上颌窦炎可分为急性和慢性两种形式：
（1）急性上颌窦炎：通常由病毒、细菌或真菌感染引起，常伴有感冒或鼻炎病史。
（2）慢性上颌窦炎：多继发于急性发作后未能彻底治愈，也可能与鼻腔结构异常、牙齿疾病、过敏体质等相关。
诱因包括呼吸道感染、鼻中隔偏曲、牙源性感染（如龋齿、根尖周炎）以及外界气候变化。
根据病程长短和炎症程度，上颌窦炎的表现有所不同：
（1）急性期：一侧或双侧面部钝痛或压痛，尤以鼻旁及颧骨区明显；额头和眼眶有胀感；鼻塞浓涕（黄绿脓性分泌物）；嗅觉减退或丧失；可能伴有发热、全身乏力等。
（2）慢性期：症状较轻，但可反复发作。表现为持续性鼻塞，间歇性流脓涕，晨起较多；头胀头痛表现一般不剧烈，但长期拖延可能造成影响生活质量。
医学检查有助于确诊上颌窦炎并明确病因：
（1）病史询问：了解鼻部症状、病程长短及是否存在相关诱因。
（2）体格检查：前鼻镜检查发现鼻腔内容物，触诊压痛点位于患侧面颊。
（3）影像学检查：鼻窦X线片显示窦腔内液平面或黏膜增厚；CT扫描能清晰观察窦内结构变化。
（4）特殊检查：怀疑真菌感染时，可取分泌物进行实验室分析。
治疗目标是缓解症状、消除炎症并恢复正常排泄通道：
（1）药物治疗：急性期给予抗生素控制细菌感染，例如阿莫西林克拉维酸钾；使用鼻用激素喷剂减轻黏膜充血；症状严重者可配合口服解热镇痛药。
（2）局部治疗：盐水冲洗鼻腔改善引流；中医针灸和理疗对慢性病例有辅助作用。
（3）手术治疗：适用于药物无效或解剖异常导致引流障碍者，如功能性内窥镜鼻窦手术纠正病变。
（4）牙源性上颌窦炎需同步处理原发牙病问题。
上颌窦炎是常见的鼻科疾病，多因鼻腔结构异常、感染或局部刺激引发。若出现上述症状，应及时就医明确诊断并接受规范治疗。避免盲目依赖抗生素，并注意鼻腔卫生和生活习惯调整以降低疾病复发风险。