烧伤分度怎么分

烧伤分度依据损伤深度分为一度、二度、三度和四度，其中二度再分浅二度与深二度。临床采用三度四分法，判断核心在于创面颜色、水疱、痛觉与愈合时间，深度判断直接影响后续处理路径与转诊决策。

一度烧伤：损伤仅累及表皮层，创面呈红斑状，无水疱，痛觉敏感，按压后变白，通常3至7天自行愈合，不留瘢痕。

浅二度烧伤：损伤达真皮浅层，创面湿润，可见大小不等水疱，疱液清亮，痛觉明显，基底呈均匀粉红色，愈合时间约1至2周，一般不留瘢痕，但可能出现色素改变。

深二度烧伤：损伤达真皮深层，水疱较小或表皮脱落，基底红白相间，痛觉减退，愈合时间常超过3周，可能遗留瘢痕，需由烧伤专科评估是否需手术干预。

三度烧伤：损伤累及全层皮肤，创面呈蜡白、焦黄或炭化，皮革样，无水疱，痛觉消失，不能自行愈合，需手术植皮修复。

四度烧伤：损伤深达皮下组织、肌肉、骨骼或内脏，创面炭化或干枯，功能损害重，需多学科联合处理。

面积与深度需联合判断：深度决定创面处理方式，面积决定全身影响。成人烧伤面积估算常用中国新九分法，头部占9%，双上肢各占9%，躯干占27%，双下肢各占23%，会阴占1%。儿童因头部比例较大，估算时需按年龄调整。面积与深度共同决定是否需液体复苏与转诊。

证据与数据：据《中华烧伤杂志》2020年发布的《中国烧伤早期处理专家共识》，成人烧伤面积超过10%体表总面积或三度烧伤面积超过5%体表总面积，建议转诊至烧伤专科。该共识由中华医学会烧伤外科学分会组织制定，属于行业指南性文件。

操作步骤：现场判断深度时，先观察创面颜色与有无水疱，再用清洁棉签轻触创面判断痛觉，最后记录水疱大小与基底颜色。若创面痛觉消失、呈蜡白或炭化，提示三度及以上损伤，应避免自行涂抹任何物质，用清洁敷料覆盖后尽快转诊。

第一手案例：一名成年男性因热液烫伤前臂，创面可见多个清亮水疱，基底粉红，痛觉明显，按三度四分法判断为浅二度烧伤，面积约3%体表总面积，经清洁换药后10天愈合，未留明显瘢痕。

烧伤深度判断以创面颜色、水疱、痛觉和愈合时间为四个核心指标，一度与浅二度多可自行愈合，深二度及以上需专科评估。面积与深度共同决定转诊与复苏策略，现场不应涂抹牙膏、酱油等物质，以免加重损伤或掩盖创面。

常见问题

浅二度水疱大、疱液清亮、基底粉红、痛觉明显，1至2周愈合；深二度水疱小、基底红白相间、痛觉减退，愈合常超过3周。

否。三度烧伤累及全层皮肤，痛觉消失，创面呈蜡白或炭化，不能自行愈合，需手术植皮修复。

成人常用中国新九分法，头部占9%，双上肢各占9%，躯干占27%，双下肢各占23%，会阴占1%，儿童需按年龄调整。

成人烧伤面积超过10%体表总面积，或三度烧伤面积超过5%体表总面积，建议转诊烧伤专科进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤深度诊断与创面处理相关指南[J]. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗相关技术规范[S].