烧伤分度和是怎么分期的

烧伤按组织损伤深度分为一度、二度（浅二度与深二度）、三度和四度，按病程分为急性渗出期、感染期、修复期和康复期，分度决定创面处理方式，分期决定各阶段医疗重点。

烧伤深度分度

1、一度烧伤：仅损伤表皮层，表现为局部红斑、疼痛，无水疱，通常3至7天愈合，不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：损伤至真皮浅层，出现水疱、创面湿润、疼痛明显，愈合时间约1至2周，一般不留明显瘢痕。

3、深二度烧伤：损伤至真皮深层，水疱较小或表皮脱落，创面红白相间、痛觉减退，愈合需3至4周，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：损伤全层皮肤，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需植皮修复。

5、四度烧伤：损伤深达皮下组织、肌肉或骨骼，功能损害重，处理复杂。

烧伤病程分期

1、急性渗出期：伤后48至72小时内，毛细血管通透性增加，体液大量渗出，重点为补液和生命体征监测。

2、感染期：渗出期后至创面愈合前，创面暴露易发生感染，重点为创面清洁和抗感染处理。

3、修复期：创面开始上皮化或肉芽组织生长，重点为促进愈合和功能保护。

4、康复期：创面愈合后数周至数月，重点为瘢痕管理和功能锻炼。

烧伤面积与严重程度

中国常用九分法估算成人烧伤面积：头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前侧占13%，躯干后侧占13%，双下肢各占20.5%，会阴部占1%。烧伤严重程度还结合面积和深度判断。成人烧伤面积在10%以下的浅度烧伤多属轻度；面积较大或伴三度烧伤者属中度或重度。儿童因头部比例较大，面积估算需按年龄调整。

证据与数据

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》指出，烧伤深度和面积的准确评估是早期救治的核心环节。中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤救治相关指南提出，深二度及以上烧伤应尽早转诊至烧伤专科。临床上，烧伤后48至72小时为渗出高峰，补液不足可导致低血容量性休克。

处理原则

1、一度和浅二度烧伤：以清洁、保护创面为主，避免自行挑破水疱。

2、深二度及以上烧伤：需专科评估，必要时进行植皮或手术修复。

3、面积较大或特殊部位烧伤：如面部、手、会阴、关节部位，应尽快就医。

4、吸入性损伤：伴呼吸困难、声音嘶哑、面颈部烧伤者，需紧急处理。

注意事项

烧伤后禁止涂抹牙膏、酱油、香油等物品，以免加重损伤或干扰判断。创面应用清洁敷料覆盖，避免挤压水疱。出现大面积烧伤、深度烧伤、电击伤或化学烧伤时，应立即拨打急救电话并送往烧伤专科。创面愈合后需防晒、防摩擦，按医嘱进行瘢痕管理。

烧伤分度看深度，分期看病程，二者共同决定救治重点和预后判断。

常见问题

否。一度烧伤仅伤及表皮，可局部清洁保护，若面积较大或发生在面部、关节等特殊部位，仍需就医评估。

通常不留明显瘢痕。浅二度烧伤愈合约1至2周，但若发生感染或处理不当，可能加重损伤并增加瘢痕风险。

渗出期后即进入感染期。伤后48至72小时渗出达高峰，随后创面暴露，感染风险逐渐升高，需加强创面护理。

可用九分法。成人头颈9%、双上肢各9%、躯干前后各13%、双下肢各20.5%、会阴1%，儿童需按年龄调整。

否。三度烧伤损伤全层皮肤，痛觉消失，通常需植皮或手术修复，应尽早转诊烧伤专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤深度诊断与治疗相关指南. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤救治相关技术规范. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 北京: 人民卫生出版社.