夷腺炎血糖会升高吗，糖尿病是什么原因引起的

胰腺炎在急性发作期和重症阶段常引起血糖升高，慢性胰腺炎反复损伤胰岛后也可导致持续性高血糖。糖尿病则源于胰岛素分泌不足或作用障碍，二者病因不同但可相互重叠。

胰腺炎与血糖升高的关系

1、急性胰腺炎与血糖：急性胰腺炎发作时，胰腺组织水肿、坏死，胰岛细胞暂时受损，胰岛素分泌下降，同时应激激素如皮质醇、儿茶酚胺升高，拮抗胰岛素作用，约40%至60%的急性胰腺炎患者住院期间出现血糖升高，这一数据来自中华医学会消化病学分会2021年发布的《急性胰腺炎诊治指南》。

2、慢性胰腺炎与血糖：慢性胰腺炎反复发作导致胰腺纤维化，胰岛细胞逐渐被破坏，胰岛素分泌持续减少，最终可发展为胰源性糖尿病。国际胰腺病学会2020年共识指出，慢性胰腺炎患者中约30%至50%在确诊后10至20年内出现糖尿病。

3、血糖升高的可逆性：急性胰腺炎引起的血糖升高多为暂时性，胰腺炎症消退后胰岛功能可部分恢复，血糖随之下降；慢性胰腺炎造成的胰岛破坏不可逆，血糖升高呈持续性，需长期管理。

4、胰源性糖尿病的特点：与2型糖尿病相比，胰源性糖尿病患者胰岛素分泌能力更低，酮症酸中毒风险更高，低血糖发生风险也更大，因为胰高血糖素分泌同样受损。中华医学会糖尿病学分会2020年版《中国2型糖尿病防治指南》将胰源性糖尿病列为特殊类型糖尿病。

糖尿病的主要原因

1、1型糖尿病：自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，占糖尿病总数的5%至10%，多见于儿童和青少年，需终身依赖外源胰岛素。

2、2型糖尿病：胰岛素抵抗与胰岛素分泌相对不足共同作用，占糖尿病总数的90%以上。超重或肥胖、缺乏运动、高热量饮食、家族史是主要危险因素。中国疾病预防控制中心2020年调查显示，中国成人糖尿病患病率已达11.9%。

3、特殊类型糖尿病：包括胰源性糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病、单基因糖尿病等。胰腺炎属于其中胰源性糖尿病的常见原因。

4、妊娠糖尿病：妊娠中晚期胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用，加之孕期体重增加，部分孕妇出现血糖升高，多在产后恢复，但未来发生2型糖尿病的风险增加。

胰腺炎确实可引起血糖升高，急性期多为暂时性，慢性期可发展为胰源性糖尿病。糖尿病病因多样，2型糖尿病占绝大多数，与生活方式密切相关。胰腺炎患者应定期监测血糖，尤其慢性胰腺炎病程超过5年者，每6至12个月检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。若出现多饮、多尿、体重下降等症状，需及时就诊内分泌科。

常见问题

急性胰腺炎引起的血糖升高多在炎症消退后2至4周内恢复正常；慢性胰腺炎导致的血糖升高通常持续存在，需长期管理。

否。胰源性糖尿病由胰腺外分泌疾病破坏胰岛引起，胰岛素分泌能力更低，酮症风险更高，属于特殊类型糖尿病。

糖尿病由胰岛素分泌不足或作用障碍引起，1型多为自身免疫破坏，2型与胰岛素抵抗及分泌相对不足相关，另有特殊类型和妊娠糖尿病。

病程超过5年者建议每6至12个月检测空腹血糖和糖化血红蛋白，出现多饮多尿等症状时应立即就诊。

建议就诊内分泌科，同时由消化内科共同管理胰腺炎原发病，两科协作制定血糖监测和胰腺功能评估方案。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 急性胰腺炎诊治指南（2021年）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 国际胰腺病学会. 慢性胰腺炎共识指南（2020年）. Pancreatology

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）