唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压需要检查的项目包括血压测量、实验室检测（如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂和血糖）、心脏检查、肾脏评估和影像学检查等。通过系统检查可以明确病因、评估靶器官损害和并发症风险，为个体化治疗提供依据。
首次诊断高血压需进行多次血压测量，包括不同时间、不同环境下的血压值，并结合动态血压监测（24小时血压记录），了解昼夜血压变化规律。家庭测得的血压数据也可作为参考，有助于避免“白大衣高血压”或隐匿性高血压的漏诊。
（1）血常规：筛查是否存在贫血或其他血液系统疾病，以排除继发性高血压可能。
（2）尿常规：检查是否有蛋白尿、红细胞或白细胞异常，提示肾脏受损或泌尿系统感染。
（3）肝肾功能：肾功能指标（如血清肌酐、尿素氮）能反映肾脏代谢水平，帮助评估是否因慢性肾病引起高血压，同时肝功能可辅助判断药物使用的安全性。
（4）电解质水平：钠、钾、钙、镁的测定有助于发现电解质紊乱，如原发性醛固酮增多症会导致低钾血症。
（5）血脂和血糖：评估动脉粥样硬化风险及糖尿病状态，高血压与代谢性疾病常共存。
（1）心电图：了解有无左心室肥厚、心律失常及冠状动脉供血不足现象。
（2）超声心动图：进一步评估心脏结构和功能状态，包括左心室是否肥厚和收缩功能是否受损。
高血压对肾脏影响显著，需评估肾脏功能和形态。
（1）彩色超声：观察双肾大小、形态，以及肾动脉狭窄情况。
（2）尿微量白蛋白：评估早期肾脏损害，也是心血管风险的重要标志物之一。
（1）颈动脉彩色超声：检查是否有动脉粥样硬化斑块及内膜中层厚度增加，是评估全身动脉粥样硬化的窗口。
（2）胸部X线或CT：观察有无心脏扩大以及肺部改变。
（3）头颅影像：如有脑卒中、头痛等症状，需行MRI或CT检查，排查脑血管意外或其他病变。
对于疑似继发性高血压的患者，可根据具体情况进行激素水平测定、肾上腺CT、肾动脉造影等检查。如怀疑睡眠呼吸暂停综合征，则建议进行多导睡眠监测。
高血压的检查需要从基础到深入逐步开展，既要明确其病因，还需全面评估靶器官损害情况。同时，应注意控制饮食、规律服药、监测血压和改善生活方式以配合治疗管理。