高血压要检查什么项目

高血压患者需检查血压水平、靶器官损害及心血管总体风险，核心项目包括动态血压监测、血液生化、尿液分析、心电图与超声心动图等，具体组合依据病史与体征确定。

高血压基础检查项目

1、血压测量：诊室血压须非同日三次测量，每次间隔1至2周；家庭自测血压早晚各一次，连续7天取后6天平均值；动态血压监测记录24小时数据，用于诊断白大衣高血压与隐匿性高血压。

2、血液生化：包括血钾、血钠、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸。血肌酐用于估算肾小球滤过率，评估肾脏受损程度。

3、尿液分析：尿常规检测尿蛋白、尿糖及尿沉渣；尿白蛋白与肌酐比值用于早期发现高血压肾损害，该指标升高早于血肌酐变化。

4、心电图：识别左心室肥厚、心肌缺血及心律失常。左心室肥厚是高血压心脏损害的重要标志。

5、超声心动图：评估左心室质量指数、室壁厚度、舒张功能及心脏结构，较心电图更敏感地发现左心室肥厚。

扩展检查项目

1、颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度及斑块，评估动脉粥样硬化程度。

2、眼底检查：观察视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫及出血渗出，判断高血压视网膜病变分级。

3、内分泌筛查：对年轻起病、血压波动大或难治性高血压，检测血浆醛固酮与肾素活性比值、皮质醇节律、儿茶酚胺代谢产物，排查原发性醛固酮增多症、库欣综合征及嗜铬细胞瘤。

4、睡眠呼吸监测：合并肥胖、打鼾及白天嗜睡者，排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，对确诊高血压者应进行心血管风险分层，除血压水平外，需综合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等指标。该指南引用我国18岁及以上成人高血压患病粗率为27.9%，数据来源于2012年至2015年中国高血压调查。

检查节奏与条件差异

初诊者完成基础检查；血压控制稳定者每6至12个月复查血液生化与尿液分析；调整用药方案期间需增加血钾、血肌酐检测频次，通常用药后2至4周复查。合并糖尿病或慢性肾脏病者，每3至6个月检测尿白蛋白与肌酐比值。

高血压检查目的是明确血压水平、发现可纠正病因、评估靶器官损害并指导风险分层。检查项目由接诊医生根据个体情况决定，部分项目需在特定条件下进行。

常见问题

不一定。诊室血压波动大、怀疑白大衣高血压或隐匿性高血压、评估夜间血压节律时，医生会建议做动态血压监测。诊室血压稳定且达标者，可优先家庭自测血压。

是。血液生化中的血糖、血脂、血肌酐等指标受进食影响，通常要求空腹8至12小时后采血。具体准备要求以接诊机构通知为准。

该比值用于发现早期高血压肾损害。比值升高提示肾小球滤过膜受损，早于血肌酐上升，有助于调整治疗方案与评估心血管风险。

否。心电图对左心室肥厚的敏感性低于超声心动图。心电图正常者仍可能存在左心室肥厚或舒张功能减低，需结合超声心动图判断。

是。年轻起病、血压顽固难控、伴低血钾或阵发性血压升高者，需筛查原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发原因。是否检查由医生根据临床特征决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志, 2017.