胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑梗患者在冬季需重点防范血压波动、保暖防寒、适度运动、饮食调整及规律用药，以降低复发风险。冬季低温可导致血管收缩、血压升高，增加脑梗发作概率，因此必须从多方面加强管理。
冬季寒冷刺激易使交感神经兴奋，导致血压升高。患者应每日早晚各测量一次血压，记录数值，若收缩压持续高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱，需及时咨询医生调整降压药物。避免清晨起床时动作过猛，应先在床上活动四肢，再缓慢坐起，以减少体位性低血压风险。
低温会促使血液黏稠度增加，血栓形成风险上升。外出时需穿戴帽子、围巾、手套及厚袜，重点保护头部、颈部和脚部。室内温度宜维持在18至22摄氏度，避免骤冷骤热。洗澡时水温控制在40摄氏度左右，时间不超过15分钟，防止血管过度扩张或收缩。
冬季食欲增加，但需严格控制盐分和脂肪摄入。每日食盐量应低于5克，避免腌制食品和加工肉类。增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜，每日蔬菜摄入量不少于500克。适量补充优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉，每周食用鱼类2至3次。限制高糖食物，如糕点、含糖饮料，以防血糖波动。
冬季不宜进行高强度户外运动，可选择室内活动，如散步、太极拳或瑜伽，每次30分钟，每周至少5次。运动前需热身5至10分钟，避免清晨气温过低时锻炼。保证每日睡眠7至8小时，避免熬夜，因睡眠不足可导致血压和心率不稳定。
脑梗患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类降脂药，不可随意停药或减量。冬季因活动减少，药物代谢可能变化，应定期复查血脂、凝血功能，每3个月抽血检测一次。若出现头晕、肢体麻木、言语不清等新症状，需立即就医，不可拖延。
冬季日照减少可能引发情绪低落，而焦虑或抑郁可诱发血压升高。患者可通过听音乐、阅读或与家人交流缓解压力，每日保持30分钟户外活动以接触自然光。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。
冬季是呼吸道感染高发期，感冒或肺炎可加重脑梗病情。患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗，注意勤洗手、戴口罩。若出现发热、咳嗽，需及时治疗，避免脱水导致血液浓缩。
脑梗患者在冬季需综合管理血压、保暖、饮食、运动、用药及情绪，任何环节的疏忽都可能增加复发风险。定期复诊、遵医嘱调整方案是保障安全的基础，一旦出现异常症状，应尽快就医评估。