什么叫青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损伤为特征的慢性眼病，眼压升高是其主要危险因素之一。损伤一旦发生不可逆转，早期可无任何不适，因此定期眼科检查是发现青光眼的关键途径。

青光眼的核心特征

1、视神经损伤：青光眼造成的视力损害源于视神经纤维逐渐丢失，表现为视野从周边向中心缩小，晚期仅剩管状视野甚至完全失明。

2、眼压因素：眼压并非诊断青光眼的唯一标准。部分人群眼压在统计学正常范围（10至21毫米汞柱）内，仍出现典型视神经损害，称为正常眼压性青光眼；另一些人眼压偏高但长期随访未见视神经损伤，称为高眼压症。

3、分类差异：原发性开角型青光眼最常见，房角开放但房水排出受阻；原发性闭角型青光眼因房角狭窄或关闭导致眼压急骤升高，可伴眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐；继发性青光眼由外伤、炎症、长期使用糖皮质激素等因素引起；先天性青光眼与房角发育异常有关。

4、流行病学数据：据《中国青光眼指南（2020年）》引用的流行病学调查，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼在亚洲人群中占比明显高于欧美人群。

5、高危人群：年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视或远视、糖尿病、高血压、长期使用糖皮质激素、有眼外伤史者，均属于需要定期筛查的人群。

6、检查手段：眼科检查包括眼压测量、房角镜检查、视盘立体照相、光学相干断层扫描、视野检查。单次眼压正常不能排除青光眼，需结合视神经与视野结果综合判断。

7、治疗方向：治疗目标是延缓视神经损伤进展，手段包括药物、激光、手术三类，具体方案由眼科医师根据青光眼类型、分期及全身状况制定。已丧失的视功能无法恢复，早发现、早干预是保留有用视力的核心。

需要留意的情况

青光眼早期常无明显症状，出现眼胀、看灯光有彩虹圈、视野变窄、频繁更换眼镜仍觉视物不清时，应尽快到眼科就诊。急性发作时眼压可在数小时内急剧升高，属于眼科急症，延误处理可致不可逆失明。

青光眼属于需要终身随访的慢性眼病，确诊后应按医嘱定期复查眼压、视野与视神经形态，不可因自觉症状缓解而自行中断随访。

常见问题

否。青光眼造成的视神经损伤不可逆转，现有治疗手段旨在控制眼压、延缓损伤进展，无法恢复已丧失的视功能，需长期随访管理。

否。正常眼压性青光眼患者眼压在10至21毫米汞柱范围内仍可出现视神经损害，诊断需结合视盘形态与视野检查综合判断。

是。青光眼具有家族聚集倾向，一级亲属患病风险高于普通人群，有家族史者建议40岁前开始定期眼科筛查。

是。先天性青光眼见于婴幼儿，青少年型青光眼及继发性青光眼也可发生于中青年，并非只有老年人才患病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康相关科普资料.