何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术并发症:
感染:手术过程中可能引起感染,尤其是术后伤口部位感染。感染率约为10%-15%。
出血:手术中进行淋巴结清扫时,可能出现出血问题。大量失血会导致需要输血,相关研究显示输血率约为5%-10%。
食管瘘:手术操作不当或术后愈合不良可能导致食管瘘,发生率约为3%-10%。
2.术后恢复困难:
吞咽困难:由于食管周围组织被清扫,术后部分患者可能出现吞咽困难,这种情况在术后早期较为常见,发生率约为20%-30%。
疼痛:术后疼痛是普遍存在的问题,尤其是在胸部和腹部,疼痛管理是术后护理的重要环节。
营养不良:因吞咽困难和消化功能减弱,患者可能面临营养不良的问题,需要通过静脉营养或特定饮食调理来改善。
3.潜在的长期影响:
淋巴水肿:淋巴结清扫后,淋巴液循环受到影响,可能导致局部或全身性的淋巴水肿,特别是在下肢。
肺功能障碍:手术可能影响肺部功能,增加术后肺炎、气胸等呼吸系统并发症的风险,发生率约为5%-15%。
心血管问题:由于麻醉和手术应激,可能诱发心血管事件,如心律失常或心肌梗死。
对于食管癌患者而言,淋巴结清扫虽然可以帮助明确病情和评估预后,但也伴随着一定的风险和并发症,因此术前需详细评估患者的身体状况,并制定个体化的治疗方案,以最大限度地减少手术带来的负面影响。在术后恢复过程中,密切监测患者的各项指标,及时处理并发症,有助于提高患者的恢复质量和生活质量。