长效避孕药有哪些

长效避孕药主要包括复方长效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、宫内节育器及阴道避孕环等类型，均通过持续释放激素或物理机制实现长期避孕效果。

复方长效口服避孕药：以左炔诺孕酮炔雌醚片为代表，每片含炔雌醚3毫克与左炔诺孕酮6毫克，服药1次可避孕1个月，年避孕有效率约98%。首次服用需在月经第5天和第25天各服1片，之后每月固定日期服1片。因单次激素剂量较大，恶心、头晕等反应相对明显，目前临床使用已逐步减少。

长效避孕针：常用醋酸甲羟孕酮注射液，每3个月肌肉注射1次，避孕有效率超过99%。据国家卫生健康委员会2020年发布的《计划生育技术服务规范》，该方法适用于哺乳期后及不能耐受口服避孕药的人群，但可能引起月经紊乱或闭经，停药后生育力恢复平均延迟6至9个月。

皮下埋植剂：以依托孕烯埋植剂为例，在上臂内侧植入1根或2根硅胶棒，有效期3至5年，避孕有效率约99.9%。其作用机制为抑制排卵并增稠宫颈黏液。常见不良反应为不规则阴道出血，多发生于植入后前6个月，之后逐渐减轻。

宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内节育器有效期5年，避孕有效率超过99.8%，同时可减少月经量，适用于合并月经过多的女性。含铜宫内节育器有效期可达10年，不含激素，但可能加重痛经和经量。

阴道避孕环：如醋酸烯诺孕酮/炔雌醇阴道环，每月放置3周、取出1周，避孕有效率约98%。使用者可自行放置和取出，但需注意环体脱落或位置不当影响效果。

不同长效避孕方法的适用条件存在差异。病情稳定、无禁忌证者可按说明书周期使用；调整用药方案期间需增加屏障避孕法。选择前应完成血压、乳腺、肝肾功能及妇科检查，排除妊娠、血栓病史、乳腺癌等禁忌情况。使用期间若出现严重头痛、视力模糊或下肢肿痛，需立即就医评估。

常见问题

不需要。复方长效口服避孕药每月服1次，长效避孕针每3个月注射1次，皮下埋植剂和宫内节育器一次放置可维持3至10年。

多数情况下不会永久影响。停药后生育力可恢复，但醋酸甲羟孕酮注射液停药后恢复时间平均延迟6至9个月，其余方法恢复较快。

是。植入后前6个月不规则阴道出血较常见，之后逐渐减轻，但个体差异较大，部分使用者可能持续存在月经异常。

否。含铜宫内节育器可能加重痛经和经量，含左炔诺孕酮宫内节育器更适合月经过多者，有盆腔感染或子宫畸形者需医生评估。

是。建议每年至少进行1次血压、乳腺、肝肾功能及妇科检查，出现严重头痛、视力模糊或下肢肿痛需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2020.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 长效避孕方法临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第5版. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学. 第9版. 2018.