睾丸肿块是什么原因造成

睾丸肿块多数为良性病变，但恶性生殖细胞肿瘤占比不可忽视，任何无痛性、质硬、逐渐增大的睾丸肿块均需优先排除恶性肿瘤。睾丸肿块常见原因包括附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸扭转及睾丸肿瘤等，其中睾丸肿瘤在15至35岁男性中发病率较高。

常见病因与鉴别要点

1、睾丸肿瘤：起源于生殖细胞或间质细胞，表现为无痛性、质硬、表面不规则的肿块，可伴睾丸沉重感或下腹坠胀。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸肿瘤在中国男性泌尿系统肿瘤中占比虽不足1%，但在15至35岁男性实体瘤中居前列，隐睾病史者风险显著升高。

2、附睾炎：细菌感染引起的附睾及睾丸炎症，肿块多位于睾丸后方，伴红肿热痛及发热，尿常规和血常规可见白细胞升高，抗感染治疗后肿块可缩小。

3、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小，左侧多见，可伴患侧阴囊坠胀不适，严重者影响精液质量。

4、鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚形成囊性肿块，透光试验阳性，肿块边界清晰、质地柔软，体积较大时可遮挡睾丸触诊，需超声检查明确睾丸本身是否正常。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，形成可复性肿块，站立或腹压增加时出现，平卧或手法复位后消失，咳嗽时可有冲击感。

6、睾丸扭转：精索扭转导致睾丸血供中断，突发剧痛、睾丸上抬、提睾反射消失，属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位存活率较高，超过12小时坏死风险明显增加。

就医与检查建议

发现睾丸肿块后，首选阴囊超声检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变。实性、睾丸内肿块需检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶等肿瘤标志物。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸实性肿块怀疑恶性者，应避免经阴囊穿刺活检，以防肿瘤种植转移，需经腹股沟途径行根治性睾丸切除术并送病理检查。

需要警惕的信号

无痛性肿块、质地坚硬、体积逐渐增大、伴腰背部疼痛或呼吸困难者，提示可能为睾丸肿瘤伴转移。隐睾、有睾丸肿瘤家族史、既往对侧睾丸肿瘤病史者属于高危人群，建议每月自检，发现异常及时就诊泌尿外科。

睾丸肿块病因多样，无痛性实性肿块需优先排除恶性病变，超声与肿瘤标志物是核心检查手段，高危人群应定期自检。发现异常不应自行观察或热敷，应尽早就诊泌尿外科明确性质。

常见问题

否。多数睾丸肿块为附睾炎、鞘膜积液或精索静脉曲张等良性病变，但无痛性质硬肿块需优先排除睾丸肿瘤，应通过超声和病理检查明确性质。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性病变；实性肿块需检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等肿瘤标志物，必要时行病理检查。

是。无痛性、质硬、逐渐增大的睾丸肿块需尽快就诊泌尿外科，排除睾丸肿瘤，不宜自行观察或热敷，以免延误诊断。

是。隐睾是睾丸肿瘤明确的高危因素，即使幼年已行睾丸下降固定术，成年后仍需定期自检和超声随访，发现肿块及时就诊。

常见于附睾炎、睾丸炎或睾丸扭转。睾丸扭转属于急症，突发剧痛伴睾丸上抬需立即就诊，发病6小时内处理可提高睾丸存活率。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.