新型冠状肺炎患者体温低是怎么回事

新型冠状病毒感染患者出现体温偏低，通常提示机体代谢产热不足或体温调节中枢功能受抑制，需结合病情阶段、基础疾病与用药情况综合判断，并非单一原因所致。

体温偏低的常见原因

1、代谢产热下降：感染期间食欲减退、进食不足，能量摄入减少，骨骼肌产热随之下降，体温可低于36摄氏度。

2、体温调节中枢受累：病毒血症期炎症因子作用于下丘脑，少数患者体温调定点下移，表现为低体温而非发热。

3、药物影响：部分解热镇痛类药物、镇静类药物可抑制体温调节，过量或重复使用后体温下降更明显。

4、基础疾病因素：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、严重营养不良者，感染后更易出现低体温。

5、重症与休克前期：脓毒症早期或循环衰竭阶段，外周灌注不足，核心体温可降至36摄氏度以下，属于危险信号。

需要关注的客观数据

世界卫生组织2020年发布的临床管理指南指出，重型与危重型新型冠状病毒感染患者可表现为体温不升，而非典型高热。中国疾病预防控制中心2020年发布的新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析显示，在确诊病例中，发热为主要表现者占多数，但仍有部分病例全程无发热或表现为低体温。这两项来源均提示，体温高低不能单独作为判断病情轻重的依据。

居家可执行的观察步骤

• 使用同一支电子体温计测量腋下温度，每次测量时间不少于5分钟，每日固定早、晚各一次；若处于调整衣物或环境温度变化后，需静坐30分钟再测。
• 同步记录精神状态、尿量、皮肤颜色、末梢温度，连续记录3天，形成可对比的数值。
• 进食量明显减少者，记录每日主食与液体摄入量，作为判断产热不足的参考。
• 出现嗜睡、反应迟钝、皮肤湿冷、尿量减少时，应立即就医，不可仅在家观察。

需要区分的情况

病情稳定、饮食正常、仅单次测量偏低者，多为测量误差或环境温度低所致，可复测确认。病情进展期、进食差、合并慢性病或正在使用影响体温药物者，低体温可能反映病情加重，处理方式与前者不同，需由医生评估。

体温偏低本身不构成独立诊断，需结合血氧、呼吸频率、血压、意识状态共同判断。核心结论是：感染期间体温低于36摄氏度应复测并记录伴随症状，持续偏低或合并意识、尿量改变时须及时就诊。

常见问题

否，单次偏低多与测量或环境有关；若持续低于36摄氏度并伴嗜睡、尿少、皮肤湿冷，则需尽快就医评估。

否，退热药用于发热，体温偏低时使用可能进一步降低体温，是否用药应由医生根据具体病情判断。

否，体温低与病情好转无必然关系，需结合血氧、呼吸、精神状态综合判断，不能仅凭体温下结论。

病情稳定者每天早晚各测一次；进食差、精神差或调整治疗期间，需增加到每天三次并记录伴随症状。

是，此类人群更易出现低体温，应记录体温与症状变化，并尽快联系医生评估基础病控制情况与感染严重程度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染临床管理指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.