哮喘病人如何护理

哮喘病人的护理核心是避开诱发因素、规范使用控制药物、正确掌握吸入装置、定期监测肺功能并制定急性发作应对计划。护理目标为减少急性发作次数、维持日间活动能力、防止夜间憋醒，病情稳定者每3至6个月复查一次肺功能，调整用药期间需增加随访频次。

回避诱因：常见诱发因素包括尘螨、花粉、冷空气、烟草烟雾、宠物皮屑、强烈气味及呼吸道感染。居室湿度控制在40%至50%，每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套，花粉季节外出佩戴口罩，家庭成员禁止在室内吸烟。呼吸道感染是成人哮喘急性发作的首要诱因，每年接种流感疫苗可降低感染相关发作风险。

规范用药：控制药物需每日按时使用，即使无症状也不可自行停用；缓解药物仅在出现喘息、胸闷、咳嗽时按需吸入。吸入装置使用错误会导致药物沉积于口咽部而无法到达气道，护理者应每3个月检查一次患者的吸入手法，包括摇匀、呼气、深吸气同步揿压、屏气10秒。

病情监测：建议每日早晚各测一次呼气峰流速，记录数值并与个人最佳值比较。若呼气峰流速降至个人最佳值的80%以下，提示气道开始收缩；降至60%以下属于重度发作预警，需立即就医。夜间憋醒次数每周超过2次、日间活动受限，均提示控制不佳。

急性发作应对：出现讲话断续、口唇发紫、辅助呼吸肌参与呼吸、缓解药物吸入后症状不缓解，应立即拨打急救电话。等待急救期间让患者取坐位、身体前倾，保持空气流通，避免平卧。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，规范吸入糖皮质激素治疗可使约70%的患者达到良好控制。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南指出，哮喘管理的核心是长期控制、分级治疗和患者教育，患者自我管理能力与急性发作率呈负相关。

饮食与运动

• 饮食：无需盲目忌口，但若明确对某种食物过敏应回避；多吃富含维生素D和抗氧化物的蔬菜水果，肥胖者减重有助于改善控制水平。
• 运动：病情稳定者可进行游泳、快走、太极拳等有氧运动，运动前热身10分钟，必要时运动前15分钟吸入缓解药物；冷天户外运动需戴口罩。
• 心理：焦虑和抑郁会降低用药依从性，家属应给予支持，必要时转诊心理科。

哮喘护理需长期坚持环境控制、规范用药、峰流速监测和急性发作预案四项措施，任何一项松懈都可能增加发作风险。患者及家属应每半年参加一次哮喘健康教育课程，更新护理知识。

常见问题

否。宠物皮屑和唾液是常见过敏原，若患者已明确对宠物过敏，应避免饲养猫狗等带毛宠物，或至少禁止宠物进入卧室。

是。病情稳定期建议每日早晚各测一次并记录，用于判断控制水平和预警发作；若控制良好且医生同意，可改为每周测3次。

是。病情稳定者规律运动有助于改善肺功能，推荐游泳、快走等，运动前热身并随身携带缓解药物，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。

否。症状消失不代表气道炎症消退，擅自停用控制药物可导致急性发作。是否减量或停药须由呼吸科医生根据肺功能和症状评估决定。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.