流行性出血热是什么病

流行性出血热是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，临床以发热、出血、低血压休克和肾脏损害为特征，属于我国法定乙类传染病。

病原体与传播途径

1、病原体：汉坦病毒属于布尼亚病毒目，对脂溶剂和常用消毒剂敏感，加热至60摄氏度以上可灭活。

2、传染源：黑线姬鼠和褐家鼠是主要宿主，鼠类尿液、粪便和唾液污染环境后形成气溶胶。

3、传播方式：呼吸道吸入带毒气溶胶是主要途径，进食被污染食物、被鼠咬伤或破损皮肤接触污染物也可感染。

4、人群易感性：人群普遍易感，青壮年农民、野外作业人员和粮食仓储人员暴露风险相对较高。

临床表现与分期

1、发热期：起病急，体温多在38摄氏度以上，伴头痛、腰痛、眼眶痛，面部、颈部及上胸部潮红。

2、低血压休克期：多在病程第4至6天出现，血压下降，严重者可发生休克。

3、少尿期：尿量减少，可发生氮质血症、高钾血症和酸中毒。

4、多尿期：尿量逐渐增多，需警惕脱水和电解质紊乱。

5、恢复期：症状逐步缓解，肾功能逐渐恢复，部分重症者恢复时间较长。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国流行性出血热年报告发病数已由历史高峰期的数万例降至数千例水平，病死率较早期明显下降。这一变化与灭鼠防鼠、疫苗接种和早期救治能力提升有关。原卫生部发布的《流行性出血热诊断标准》将该病分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，并要求结合流行病学史、临床表现和实验室检测综合判断。

防控与就医提示

1、防鼠灭鼠：清理住宅周围杂草和垃圾，堵塞鼠洞，粮食密闭保存。

2、个人防护：进入鼠类活动区域时佩戴口罩和手套，避免直接接触鼠类排泄物。

3、环境消毒：被鼠类污染的区域可用含氯消毒剂处理，操作时保持通风。

4、疫苗接种：高发地区重点人群可按规定接种疫苗。

5、及时就医：出现发热、腰痛、皮肤出血点或尿量明显减少时，应尽快到感染性疾病科就诊，并告知医生可能的鼠类接触史。

该病早期识别和规范治疗对改善预后具有重要意义，防鼠灭鼠和疫苗接种是降低发病风险的关键措施。

常见问题

否。该病主要通过鼠类传播，人传人极为罕见，日常接触患者一般不需要特殊隔离。

是。我国已有针对汉坦病毒的疫苗，高发地区重点人群可按程序接种，同时仍需配合防鼠灭鼠。

否。感染后可获得较持久免疫力，再次发病的情况少见，但不同型别病毒间可能存在差异。

否。多种疾病都可引起发热和腰痛，需结合鼠类接触史和实验室检测由医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性出血热监测报告. 2023

[2] 中华人民共和国卫生部. 流行性出血热诊断标准（WS 278-2008）. 人民卫生出版社

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 流行性出血热防控技术指南