流行性出血热症状

流行性出血热早期以发热、全身酸痛、乏力为主要表现，随后可出现低血压、少尿或多尿等阶段性变化。该病由汉坦病毒引起，经鼠类排泄物传播，早期识别并就医对预后影响明显。

流行性出血热的典型症状分期

1、发热期：起病急，体温多在38℃至40℃，持续3至7天。常伴头痛、腰痛、眼眶痛，合称“三痛”；同时可见面部、颈部、上胸部潮红，合称“三红”。部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，皮肤黏膜可见出血点，以腋下、胸背部为多。

2、低血压休克期：多发生在病程第4至6天，体温下降后症状反而加重。表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁或意识淡漠。此阶段持续时间数小时至数天，是病情危重的信号。

3、少尿期：多出现在病程第5至8天，24小时尿量少于400毫升，严重者少于100毫升。可伴随尿色加深、水肿、血压升高、恶心呕吐，甚至出现嗜睡、抽搐等表现。此期易发生水电解质紊乱。

4、多尿期：多出现在病程第9至14天，24小时尿量可超过2000毫升，甚至达4000至6000毫升。此期症状逐渐缓解，但需警惕脱水和电解质丢失。

5、恢复期：多尿期后，尿量逐步恢复正常，体力、食欲逐渐改善。整个病程通常为1至3个月，少数重症患者恢复时间更长。

需要警惕的关键数据

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，流行性出血热（肾综合征出血热）在我国每年仍有数千例报告，2023年全国报告发病数约5000例左右，病例主要集中在秋冬季和春夏季两个高峰。该病病死率在不同地区、不同毒株间存在差异，早期诊断和规范治疗可明显降低重症风险。

与其他发热性疾病的区别

• 与普通感冒相比：流行性出血热的热程更长，退热后病情可能反而加重，而普通感冒退热后通常好转。
• 与流感相比：流感以呼吸道症状为主，流行性出血热则以“三痛”“三红”和出血倾向为特征。
• 与细菌性痢疾相比：痢疾以腹泻、里急后重为主，流行性出血热虽可有腹泻，但伴随明显的腰痛、眼眶痛和皮肤出血点。

就医提示

在鼠类活动较多的农村、林区、工地等区域居住或劳作后，若出现突发高热伴腰痛、眼眶痛、面部潮红，应尽快前往感染科或发热门诊就诊，并主动告知可能的鼠类接触史。就诊时避免自行使用退热药物掩盖病情。病情稳定者按医嘱完成各期监测；出现低血压、少尿等变化时需住院观察。

流行性出血热症状具有明显阶段性，发热伴“三痛”“三红”是早期识别线索，低血压和少尿提示病情加重，及早就医可改善结局。

常见问题

否。该病主要通过鼠类排泄物污染的气溶胶、食物或伤口传播，人际间传播极为罕见，日常接触患者通常不需要特殊隔离。

不一定。部分患者早期仅表现为发热和乏力，“三红三痛”是较典型的表现，但并非所有病例都会完整出现，需结合流行病学史判断。

是。防鼠灭鼠、避免接触鼠类排泄物、注意饮食和饮水卫生是主要措施，高发地区人群可咨询接种出血热疫苗。

建议挂感染科或发热门诊。若医院未设感染科，可先到发热门诊或急诊科，并告知医生鼠类接触史和当地流行情况。

多数患者恢复后无明显后遗症。重症患者若出现肾功能损害，恢复期可能较长，需定期复查肾功能和血压。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 中华医学会感染病学分会. 肾综合征出血热诊疗专家共识. 中华传染病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性出血热诊断标准（WS 278-2008）

[4] 中国疾病预防控制中心. 肾综合征出血热防控技术指南