韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
冈上肌位于肩胛骨的冈上窝,肌肉通过冈上肌腱附着在肱骨的大结节。冈上肌是肩袖肌群的一部分,肩袖肌群由四块肌肉组成,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,这些肌肉共同作用以稳定肩关节。
冈上肌肌腱病的发生常涉及重复使用运动导致的磨损,以及年龄相关的退行性变化。运动员和体力劳动者是高发人群。姿势不良、肩部外伤、肩峰下间隙狭窄等因素也可能增加肌腱病变风险。随着年龄增长,肌腱组织的血供减少,弹性降低,这些变化均会导致肌腱变性。
患者常报告肩部疼痛加剧,尤其是在进行肩外展或抬高手臂时。肩部活动受限,夜间疼痛显著是常见症状。临床检查可以发现肩部压痛、活动受限等体征。影像学检查如超声、磁共振成像能够确诊,通过显示肌腱增厚或撕裂情况明确病变程度。
治疗原则包括药物缓解疼痛、康复训练提高肌力以及必要时手术干预。非甾体抗炎药通常用于减轻疼痛炎症。物理治疗可改善肌力和柔韧性,帮助恢复正常肩关节活动。对于保守治疗无效病例,关节镜手术修复损伤肌腱是有效选择。另外,局部注射类固醇药物也能帮助减轻炎症反应。
左冈上肌肌腱病是一种影响肩关节功能的常见疾病,理解其解剖、病因及机制、临床表现与诊断、治疗方法有助于有效管理和预防此类病症。早期识别和处理对于避免长期损害至关重要,应注意肩部保护,避免过度负荷,定期进行肩部肌肉锻炼,以维持关节灵活性和肌腱健康。
