刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
卡介苗主要预防结核病，特别是儿童重症结核病如结核性脑膜炎和播散性结核。卡介苗通过减毒活疫苗诱导人体产生特异性免疫，降低感染风险。接种后常见局部反应，但整体安全有效。注意禁忌症和接种时机，避免延误或错误接种。
卡介苗主要针对结核分枝杆菌感染，重点预防儿童原发性结核病，包括肺外结核如结核性脑膜炎和血行播散性结核。研究数据显示，卡介苗对儿童结核性脑膜炎的保护率达60%至80%，对播散性结核的保护率达70%至90%。对于成人肺结核，卡介苗的保护效果有限，约为0%至30%，因此不适用于成人常规预防。
卡介苗通常在新生儿出生后24小时内接种，最迟不应超过3个月。超过3个月未接种者，需先进行结核菌素试验，结果阴性方可补种。接种后4至8周，局部出现红肿、脓疱或溃疡，随后结痂形成永久疤痕，此为正常反应。若接种后3个月无反应，需评估免疫状态或考虑补种。
卡介苗对以下人群禁用：患有免疫缺陷疾病如艾滋病、正在使用免疫抑制剂如糖皮质激素或化疗药物、患有严重急性感染或发热、以及早产儿体重低于2500克。此外，孕妇不宜接种。接种后可能出现局部淋巴结肿大或脓肿，发生率约0.1%至1%，多数可自行消退，严重时需就医处理。
卡介苗的保护效果并非终身，通常持续10至15年。接种后3至5年保护力最强，之后逐渐减弱。因此，部分国家在青少年期进行加强接种，但世界卫生组织不推荐普遍加强策略，因缺乏充分证据。卡介苗不能完全防止感染，但能显著降低重症风险。
卡介苗是全球最广泛使用的疫苗之一，每年接种超过1亿剂。在结核病高负担国家，如中国、印度和非洲地区，卡介苗被纳入国家免疫规划。在低负担国家，如美国和西欧，卡介苗仅用于高风险人群，因当地结核病发病率低，且疫苗可能干扰结核菌素试验诊断。
卡介苗是预防儿童重症结核病的核心手段，接种后需观察局部反应并避免禁忌症。若出现持续发热、严重淋巴结肿大或溃疡不愈合，应及时就医。正确接种可显著降低结核病危害，保护儿童健康。