突发心绞痛怎么处理

突发心绞痛应立即停止一切活动，原地坐下或半卧位休息，首次发作或含服硝酸甘油后5分钟不缓解，须立即拨打120。既往确诊且医生开具过硝酸甘油者，可舌下含服1片，5分钟未缓解可再含1片，最多3片；无处方药或症状加重时不得自行用药。

突发心绞痛怎么处理

1、立即停止活动：无论行走、爬楼还是情绪激动，均需立刻停下，原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧，禁止继续用力或快速移动。

2、判断是否首次发作：既往未确诊冠心病者，本次胸骨后压榨性疼痛持续超过5分钟不缓解，按急性冠脉综合征处理，直接拨打120，不自行前往医院。

3、既往确诊者的应对：医生曾开具硝酸甘油者，舌下含服1片，记录时间；5分钟后疼痛未缓解，可再含1片；再5分钟仍不缓解，可含第3片，总量不超过3片。含服后若出现头晕、面色苍白，需平卧并抬高下肢。

4、拨打120的时机：首次发作即拨打；既往确诊者含服1片后5分钟不缓解即拨打；疼痛伴大汗、恶心、呼吸困难、意识模糊，立即拨打。中国急性心肌梗死注册研究显示，仅约三分之一急性心梗患者在症状发作后3小时内到达医院，延误主要发生在患者决定就医前。

5、等待救护车期间：保持安静，解开衣领，室内可开窗通风；家属可协助记录发作时间、含药次数与反应；不进食、不饮水，避免呛咳误吸；如患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员接手。

6、禁止自行驾车：胸痛发作时驾车可能因心律失常或晕厥导致交通事故，应由他人驾驶或呼叫救护车。

7、明确禁忌：收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次/分或高于100次/分、24小时内服用过西地那非等药物者，不得含服硝酸甘油，需直接呼叫急救。

需要注意

心绞痛与急性心肌梗死症状可相似，区别在于前者多在休息或含药后数分钟内缓解，后者持续超过20分钟且程度更重。中华医学会心血管病学分会《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，胸痛持续超过10分钟即应按急性冠脉综合征启动急救流程。日常应随身携带医生开具的急救药物，定期复诊评估病情，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过饱、寒冷刺激与剧烈情绪波动。

常见问题

否。胸痛发作时可能发生心律失常或晕厥，驾车风险高，应呼叫救护车或由他人驾驶，途中保持安静休息。

含服1片后5分钟不缓解即应拨打120；若继续含服，总量不超过3片，每片间隔5分钟，仍不缓解须由急救人员处理。

立即停止活动并坐下，拨打120，不自行含服硝酸甘油。首次发作可能为急性心肌梗死，需尽快由急救人员评估并转运。

否。收缩压低于90毫米汞柱时禁止含服硝酸甘油，应直接呼叫急救，平卧并抬高下肢，等待专业人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.