阑尾炎什么症状

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心、呕吐和发热。出现该症状组合需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

阑尾炎的核心症状表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的表现，约70%至80%的患者会出现。疼痛初始位置多在剑突下或脐周，呈隐痛或胀痛，经过6至8小时左右转移至右下腹麦氏点，转为持续性疼痛。据《外科学》第9版教材记载，该转移过程与阑尾神经支配来源和炎症波及壁层腹膜有关。

2、胃肠道反应：发病早期即可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数不多。多数患者伴有食欲明显减退，部分患者可出现腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生化脓或坏疽，体温可升高至39℃以上，并伴有寒战，提示病情加重。

4、右下腹固定压痛：麦氏点压痛是重要体征，位置在右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交点处。按压后突然松手时疼痛加剧，称为反跳痛，提示腹膜受累。

5、腹肌紧张：炎症波及壁层腹膜时，右下腹可出现腹肌紧张，属于腹膜刺激征之一。老年人和肥胖者该体征可能不明显，需结合其他表现判断。

6、全身表现：病情进展可出现心率加快、乏力、口渴等。若阑尾穿孔，腹痛可暂时减轻，随后出现全腹弥漫性疼痛，提示弥漫性腹膜炎。

需要警惕的不典型情况

• 小儿阑尾炎：症状常不典型，发热和呕吐可能早于腹痛出现，病情进展较快。
• 老年人阑尾炎：疼痛和压痛可能较轻，但穿孔风险较高。
• 孕妇阑尾炎：随子宫增大，压痛点上移，容易与产科情况混淆。

就医建议

出现转移性右下腹痛后，应禁食禁水，尽快前往急诊或普外科就诊。血常规检查中白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，结合腹部超声或CT可辅助诊断。据国家卫生健康委员会发布的《急诊预检分诊专家共识》，急性腹痛属于急诊优先处理范畴，不建议在家观察等待。

阑尾炎症状以转移性右下腹痛为核心，伴随恶心呕吐、低热和右下腹压痛，一旦出现应尽早到医院排查，切勿自行用药掩盖病情。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能仅凭有无转移痛排除阑尾炎。

可以。发病初期疼痛位于上腹部或脐周，容易被误认为胃痛，但数小时后多会转移至右下腹，需动态观察疼痛位置变化。

早期多为低热，体温通常在37.5℃至38.5℃之间；若阑尾化脓或坏疽，体温可超过39℃并伴寒战，提示病情加重。

否。右下腹压痛还可见于输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等，需结合转移性疼痛、发热和血常规等综合判断。

否。止痛药可能掩盖疼痛位置和程度，干扰医生判断，延误诊断，应禁食禁水并尽快就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2018，27(6)：599-602.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.