得急性阑尾炎应当怎么办

急性阑尾炎属于外科急腹症，一旦确诊或高度怀疑，应尽快到医院急诊外科就诊，由医生评估后决定是否需要手术。拖延处理可能增加阑尾穿孔、腹腔感染等风险，不应自行服用止痛药掩盖病情。

为什么不能拖延

1、病情进展快：急性阑尾炎从单纯炎症到化脓、坏疽甚至穿孔，部分病例可在24至72小时内发生。穿孔后腹腔感染风险明显升高，住院时间和恢复难度都会增加。

2、症状容易混淆：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移到右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。但部分患者疼痛位置不典型，容易被误认为肠胃炎。

3、止痛药会掩盖体征：自行服用止痛药后疼痛可能暂时减轻，但医生判断腹部压痛、反跳痛等体征会受影响，可能延误诊断。

到医院后通常会发生什么

1、医生问诊与查体：了解疼痛起始位置、转移过程、伴随症状，检查右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。

2、血液检查：血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高是常见参考指标，但不能单独确诊。

3、影像学检查：腹部超声或CT有助于观察阑尾形态、周围渗出和是否穿孔。CT对成人诊断准确性较高，超声更常用于儿童和孕妇。

4、治疗方案选择：单纯性阑尾炎通常建议腹腔镜阑尾切除术；部分病情稳定、未穿孔的早期病例，在医生充分评估后可能选择抗生素保守治疗，但存在复发可能，需遵医嘱随访。

术前术后注意事项

1、术前禁食禁水：确诊后如需手术，应遵医嘱禁食禁水，避免麻醉过程中发生误吸。

2、不要自行热敷：热敷可能促进炎症扩散，不建议在未明确诊断前使用。

3、术后早期活动：腹腔镜手术后，医生通常鼓励在麻醉清醒、生命体征稳定后逐步下床活动，有助于减少肠粘连和促进肠功能恢复。

4、饮食循序渐进：术后肠功能恢复、肛门排气后，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质和普通饮食，避免过早进食油腻、产气食物。

5、切口护理：保持切口干燥清洁，按医生要求换药，出现红肿、渗液、发热应及时复诊。

需要警惕的危险信号

• 腹痛突然加重后反而减轻，可能提示阑尾穿孔。
• 持续高热超过38.5摄氏度，伴寒战。
• 腹部板状硬、全腹压痛。
• 反复呕吐、无法进食、尿量明显减少。

出现上述情况应立即就医，不要等待观察。

急性阑尾炎的关键是尽早由外科医生评估，确诊后多数需要手术处理，拖延可能增加穿孔和腹腔感染风险。出现转移性右下腹痛应尽快到急诊外科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。自行服用消炎药可能暂时减轻症状，但会掩盖病情进展，延误手术时机，应尽快到医院由医生评估后决定治疗方案。

不一定。部分早期、未穿孔且病情稳定的病例可在医生评估后选择抗生素保守治疗，但存在复发可能，需严格随访。

阑尾穿孔后肠内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿，导致住院时间延长、恢复变慢，严重时需再次手术处理。

通常要等肠功能恢复、肛门排气后，从流质饮食开始逐步过渡，多数患者在术后1至3天内可开始进食，具体听主刀医生安排。

否。右下腹痛还可见于肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、妇科疾病等，需要医生结合查体和超声、CT等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范

[4] 中华消化外科杂志. 急性阑尾炎诊治相关专家共识