急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、食欲减退和发热。若出现上述表现，应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

1、腹痛：最核心的表现

约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现转移性右下腹痛。疼痛起初位于脐周或上腹部，呈隐痛或胀痛，经过数小时（通常6至8小时）后转移并固定于右下腹。这种疼痛定位变化是阑尾炎区别于其他急腹症的重要特征。需要注意的是，老年人、孕妇及儿童疼痛位置可能不典型。

2、胃肠道反应：常与腹痛伴随

• 恶心：约60%至70%的患者出现恶心，多在腹痛发生后数小时内出现。
• 呕吐：约50%的患者出现呕吐，通常为胃内容物，次数不多。
• 食欲减退：多数患者自觉不想进食，这是较早出现的信号之一。
• 腹泻或便秘：部分患者可出现排便习惯改变，但程度通常较轻。

3、发热：提示炎症进展

早期体温多为正常或轻度升高，约37.5℃至38℃。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至38.5℃以上，并可能伴有寒战。发热通常在腹痛之后出现，若发热先于腹痛，需考虑其他疾病。

4、体征：医生检查可发现

• 右下腹固定压痛：麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）压痛是重要体征。
• 反跳痛：按压后迅速抬手时疼痛加重，提示腹膜受累。
• 腹肌紧张：炎症刺激壁层腹膜时可出现局部肌肉紧张。

5、特殊人群表现：症状可能不典型

• 儿童：表达能力有限，常表现为哭闹、拒食、呕吐，腹痛位置可能不固定。
• 孕妇：随子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可偏向右上腹。
• 老年人：反应迟钝，疼痛和发热可能不明显，但病情进展可能更快。

6、需要警惕的危险信号

若腹痛突然减轻后又迅速加重，或出现全腹剧痛、高热、寒战、意识改变，需警惕阑尾穿孔。此时应立刻前往急诊，不可延误。

7、就医建议：不要自行处理

出现疑似症状时，应禁食禁水，尽快到医院急诊科或普通外科就诊。避免自行服用止痛药、泻药或热敷腹部，这些做法可能掩盖病情或加重炎症。医生会结合病史、体格检查、血常规和腹部超声或CT进行判断。

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，一旦怀疑应尽早到医院急诊或普通外科就诊，禁食禁水并避免自行用药。

常见问题

否。约70%至80%患者出现该特征，但儿童、孕妇和老年人可能表现不典型，仍需结合检查判断。

早期多为37.5℃至38℃，若阑尾化脓或穿孔，体温可升至38.5℃以上，并可能伴寒战。

否。自行服用止痛药可能掩盖疼痛位置和程度，影响医生判断，应禁食禁水并尽快就医。

通常包括血常规、腹部超声或CT，医生还会结合病史和右下腹压痛、反跳痛等体征综合判断。

否。随子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可偏向右上腹，需由医生结合孕周和检查综合评估。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2018.