肺结核吃药三个月病灶增大增多如何治疗

2024-11-13
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:肺结核在经过三个月的药物治疗后病灶增大增多,可能表明治疗效果不理想或存在耐药性、合并感染等问题。需要立即采取进一步的诊断和调整治疗策略。

1.重新评估诊断:进行痰涂片检查、培养及药敏试验,以确定是否存在耐药性。耐药结核需要采用不同的药物组合进行治疗。

2.影像学检查:胸部CT扫描可以提供更精确的病灶情况,以评估治疗反应和了解病情进展。

3.调整治疗方案:如确认耐药性,需要根据药敏试验结果调整抗结核药物种类和剂量,可能使用二线药物如利福布丁、莫西沙星等。

4.密切监测和随访:定期复查痰培养、影像学和肝肾功能指标,及时发现治疗中的副作用和控制病情进展。

5.综合治疗措施:考虑患者的营养状况、免疫状态,可酌情增加辅助治疗,如营养支持、免疫增强剂等。

肺结核治疗过程中,药物反应和病灶变化是重要的监测指标。需在专业医生指导下进行详细检查和适时调整治疗方案,确保治疗有效性和安全性。

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