胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病因和症状:
重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍而导致的慢性疾病,主要表现为骨骼肌的无力和疲劳。
呼吸肌受累是重症肌无力最严重的并发症之一,可导致呼吸困难甚至危及生命。
2.治疗方法:
药物治疗:抗胆碱酯酶药物如吡啶斯的明能增强神经-肌肉接头处的信号传递,改善肌肉功能;免疫抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤等能减轻免疫系统对自身神经-肌肉接头的攻击。
静脉注射免疫球蛋白:通过提供健康的抗体帮助调节免疫反应,对急性加重期有显著效果。
血浆置换:通过移除血液中的有害抗体,有助于快速缓解症状,通常用于重症患者的紧急处理。
胸腺切除术:对于伴有胸腺异常的患者,通过手术切除胸腺可长期改善症状,尤其是年轻患者效果更明显。
3.呼吸支持:
机械通气:在重症肌无力危象(即呼吸肌严重无力)时,可以使用无创或有创机械通气来维持呼吸功能。
气道管理:包括使用吸痰器清理气道分泌物、保持气道通畅等措施,以预防感染和进一步的呼吸衰竭。
4.监测和护理:
定期进行肺功能检查以评估呼吸肌的强度和功能。
加强营养支持,避免因过度消耗导致的营养不良和肌肉无力。
避免诱发因素如感染、压力、疲劳等,以减少病情恶化的风险。
重症肌无力引起的呼吸困难是可以通过综合治疗和积极干预得到控制和改善的。早期诊断和个体化治疗计划是提高生活质量和延长寿命的关键。