肾上腺皮质分泌的激素有哪些

肾上腺皮质分泌的激素主要分为三类：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。盐皮质激素以醛固酮为代表，调节水盐平衡；糖皮质激素以皮质醇为代表，影响代谢与应激；性激素包括脱氢表雄酮等，参与第二性征维持。

肾上腺皮质分泌的激素分类

1、盐皮质激素：由肾上腺皮质球状带分泌，核心成分为醛固酮。醛固酮作用于肾脏远曲小管和集合管，促进钠离子重吸收与钾离子排泄，维持血容量与血压稳定。当血钠降低或血钾升高时，醛固酮分泌增加。

2、糖皮质激素：由肾上腺皮质束状带分泌，核心成分为皮质醇。皮质醇调节糖、脂肪、蛋白质代谢，促进糖异生，抑制免疫反应与炎症反应。健康成人皮质醇分泌呈现昼夜节律，晨起浓度最高，夜间最低。根据《中国肾上腺疾病诊疗指南（2020年版）》，正常成人晨起血清皮质醇参考范围为138至690纳摩尔每升。

3、性激素：由肾上腺皮质网状带分泌，主要包括脱氢表雄酮及其硫酸酯、雄烯二酮，以及少量雌激素。脱氢表雄酮在青春期前分泌量较低，青春期后逐渐升高，成年后随年龄增长而下降。肾上腺来源的雄激素在外周组织可转化为睾酮，对女性阴毛、腋毛生长及性欲维持有作用。

4、分泌调节机制：肾上腺皮质分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，后者促进皮质醇合成与分泌。醛固酮的调节主要依赖肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血钾浓度，促肾上腺皮质激素对其影响较小。

5、临床关联数据：根据中华医学会内分泌学分会2021年发布的数据，原发性醛固酮增多症在高血压人群中的患病率约为5%至10%，在难治性高血压人群中可达17%至23%。该病由肾上腺皮质球状带过度分泌醛固酮导致，表现为高血压伴低血钾。

肾上腺皮质三类激素各自承担特定生理功能，分泌异常可导致相应疾病。盐皮质激素过多引起高血压与低血钾，糖皮质激素过多引起库欣综合征，性激素异常可导致女性男性化或男性女性化。存在相关症状时，应至内分泌科进行激素水平检测与影像学评估。

常见问题

否。肾上腺素由肾上腺髓质分泌，属于儿茶酚胺类。肾上腺皮质分泌的是盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类类固醇激素。

是。皮质醇分泌呈昼夜节律，晨起浓度最高，夜间最低。这一节律由下丘脑-垂体-肾上腺轴调控，节律紊乱可见于库欣综合征或长期使用糖皮质激素者。

醛固酮主要调节水盐平衡。其作用于肾脏，促进钠离子重吸收与钾离子排泄，维持血容量与血压。分泌过多可导致高血压伴低血钾。

肾上腺皮质分泌的性激素包括脱氢表雄酮等，参与女性阴毛、腋毛生长及性欲维持。分泌异常可导致女性男性化表现，需内分泌科评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国肾上腺疾病诊疗指南（2020年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.