血压为144/74是否需要服用降压药

血压为144/74是否需要服用降压药，不能仅凭单次读数决定。该数值属于收缩压升高、舒张压正常，若为诊室多次测量确认，达到1级高血压范围；是否用药取决于复测结果、家庭血压水平、整体心血管风险及是否合并糖尿病、肾病等疾病。

判断是否需要用药的5个关键点

1、确认测量是否准确：单次血压144/74不能直接作为诊断依据。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐5分钟，同一侧手臂连续测量2次、间隔1分钟，取平均值。若首次发现升高，需在不同日期重复测量至少3次。

2、区分诊室血压与家庭血压：诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上可考虑高血压；家庭自测血压达到135/85毫米汞柱及以上即提示血压升高。部分人在诊室因紧张导致血压偏高，而家庭自测正常，这种情况通常不需要立即用药。

3、评估整体心血管风险：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月的生活方式干预；若合并糖尿病、慢性肾病、冠心病或靶器官损害，则启动药物治疗的时机更早。

4、生活方式干预的具体内容：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；戒烟并避免二手烟。

5、药物启动的常见条件：诊室血压持续达到140/90毫米汞柱及以上，且经过1至3个月生活方式干预未达标；或家庭血压持续达到135/85毫米汞柱及以上；或已合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等疾病。满足上述任一条件，通常需要在医生指导下启动药物治疗。

需要警惕的情况

若血压144/74同时伴有头痛、胸闷、视力模糊、肢体无力等症状，应尽快就医。若多次测量收缩压达到160毫米汞柱及以上，或舒张压达到100毫米汞柱及以上，也需及时就诊。妊娠期出现血压升高，处理原则与普通人群不同，需由产科与内科共同评估。

血压144/74是否用药取决于复测确认、家庭血压水平及合并疾病情况，单次读数不足以决定。建议先规范复测并记录，再由医生结合整体风险制定方案。

常见问题

是。若为诊室多次测量确认，收缩压144毫米汞柱达到1级高血压标准；但单次测量不能确诊，需不同日期复测。

需要。无症状高血压同样可能损害心、脑、肾，应先规范复测并评估心血管风险，再决定是否用药。

部分情况可以。无合并疾病且风险较低者，可先进行1至3个月生活方式干预；合并糖尿病或肾病者通常需尽早用药。

不一样。家庭自测血压达到135/85毫米汞柱即提示升高，144/74已超过该标准，需记录并就医评估。

未用药者建议每周测量2至3天，每天早晚各一次，持续1至3个月后复诊；已用药者按医生要求调整复查频率。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.