耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.解剖关系:腰椎由多块椎骨组成,其间夹有椎间盘。椎间盘位于两个椎体之间,主要由髓核和纤维环构成。神经根则从脊髓发出,经椎间孔离开脊柱。
2.病理机制:当椎间盘的髓核从纤维环内突出时,可能会侵入椎管或椎间孔,压迫邻近的神经根。不同部位的突出对神经根的影响程度有所不同。例如,中央型突出的可能压迫马尾神经,而旁中央型或侧方型突出更易压迫单侧神经根。
3.临床表现:根据受压迫神经根的不同,患者可能会出现下肢放射性疼痛、麻木、肌肉无力,甚至严重者可出现大小便失禁等症状。常见的如L5或S1神经根受压时,可能引起坐骨神经痛。
4.诊断与影像学:MRI是诊断椎间盘突出的金标准,可以明确突出物的位置和对神经根的压迫情况,从而指导治疗方案。
影像学检查结合临床表现可以帮助确定突出的部位及其对神经根压迫的具体情况,为个体化治疗方案的制定提供依据。
