出现心绞痛怎么办

出现心绞痛应立即停止活动并就地休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸（如有医嘱），同时拨打120急救电话。若疼痛持续超过15分钟不缓解，需高度警惕急性心肌梗死，必须尽快就医。

心绞痛发作时的正确处理步骤

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻坐下或平卧，减少心脏耗氧量。站立或继续活动会加重心肌缺血，可能诱发更严重事件。

2、舌下含服急救药物：若既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油，可舌下含服1片。5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。无医嘱者不可自行用药。速效救心丸可作为替代，但同样需遵医嘱。

3、保持呼吸通畅：解开衣领、腰带，确保空气流通。若条件允许，可吸氧。避免紧张情绪，缓慢深呼吸有助于降低心率。

4、拨打急救电话：若含药后疼痛仍不缓解，或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，立即拨打120。等待期间不要自行驾车去医院。中国心血管健康与疾病报告（2023年）显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发约100万例，早期再灌注治疗每延迟1小时，死亡率增加约10%。

5、记录发作特征：包括疼痛部位（胸骨后、心前区）、性质（压榨感、闷痛）、持续时间、诱因及缓解方式。这些信息对医生判断病情至关重要。

需要警惕的误区

• 疼痛缓解后自行停药：症状消失不代表血管病变消失，需按医嘱长期服用抗血小板、他汀类药物。
• 认为“忍一忍就过去”：心绞痛可能是心肌梗死的前兆，延误就诊会显著增加死亡风险。
• 自行调整药物剂量：硝酸甘油使用频率过高会导致耐药，需在医生指导下调整。

《中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》（2018年）指出，心绞痛患者应接受规范药物治疗，包括抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等，以降低心肌梗死和死亡风险。

心绞痛发作时立即休息并含服急救药物，不缓解需紧急就医。日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过劳和情绪激动。

常见问题

否。应立刻坐下或平卧，站立会加重心脏负担，可能导致晕厥或心肌梗死。

通常1至3分钟起效，5分钟后可重复含服，最多3片。若不缓解需立即就医。

心绞痛持续数分钟，休息或含药可缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，伴大汗、濒死感，含药无效。

立即休息并拨打120，不可自行用药。速效救心丸需遵医嘱使用，无医嘱者等待急救。

是。即使缓解也需就医评估，调整治疗方案，预防心肌梗死和猝死。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死救治指南. 人民卫生出版社, 2019.