乳腺超声造影怎么做

乳腺超声造影需先经静脉注射超声微泡造影剂，再以超声探头连续观察乳腺病灶内微泡灌注与消退过程，全程约10至20分钟，属门诊可完成的微创影像检查。

检查前准备

1、预约与评估：检查需由超声科医师评估适应证，开具申请单，患者携带既往乳腺超声、钼靶或磁共振资料，便于对照。

2、着装要求：穿分体式衣物，便于充分暴露双侧乳腺及腋窝，避免连衣裙或连体衣。

3、过敏与用药史告知：向医师说明既往药物过敏史、哮喘史、心脏疾病史，由医师判断是否适合使用超声微泡造影剂。

4、无需空腹：该项检查不要求禁食禁水，正常饮食不影响检查进行。

检查操作流程

1、体位摆放：患者取仰卧位，双臂上举置于头侧，使乳腺组织平展，必要时调整为侧卧位以显示外侧病灶。

2、常规超声定位：先用二维超声及彩色多普勒确定病灶位置、大小、边界与血流信号，选定最佳切面并固定探头。

3、建立静脉通路：通常选择肘部浅静脉置入留置针，为造影剂注射做准备。

4、注射造影剂：由医师经静脉团注超声微泡造影剂，随后以生理盐水冲管，注射同时启动超声造影模式并开始计时。

5、动态观察：连续记录病灶及周围正常腺体在动脉期、静脉期的增强强度、增强模式、时间-强度曲线参数，观察持续时间通常为3至6分钟。

6、重复注射：若需评估多个病灶或补充切面，可在造影剂完全消退后再次注射，具体次数由医师根据病灶数量决定。

检查后注意事项

1、拔除留置针：检查结束后拔除静脉留置针，局部按压3至5分钟，确认无出血。

2、观察不良反应：少数人可出现注射部位疼痛、皮疹、头晕等，多在短时间内缓解，若出现呼吸困难需立即告知医护人员。

3、获取报告：图像由医师分析后出具报告，一般于检查当日或次日出结果，报告需结合常规超声共同判读。

4、结果解读：乳腺超声造影主要用于鉴别病灶良恶性、评估新辅助治疗疗效，不能单独作为确诊依据，最终诊断需结合病理活检。

适用与不适用情形

1、适用情形：常规超声发现可疑病灶需进一步定性、乳腺病灶需评估血供特征、新辅助化疗前后需评估疗效者。

2、不适用情形：对造影剂成分过敏者、严重心肺功能不全者、妊娠期女性，需由医师权衡后决定。

乳腺超声造影通过静脉微泡造影剂实时显示病灶血流灌注特征，是常规超声的重要补充手段，检查耗时短、创伤小，检查前需如实告知过敏史与基础疾病，检查后按医嘱观察并领取报告。

常见问题

不需要。该项检查不涉及胃肠道准备，正常饮食不影响造影剂注射与图像采集，按预约时间到达即可。

没有。超声造影使用声波成像与微泡造影剂，不含电离辐射，与钼靶、CT的辐射原理不同。

不能。该检查用于评估病灶血供特征、辅助鉴别良恶性，确诊仍需依靠穿刺或手术病理活检。

需遵医嘱。微泡造影剂在体内数分钟内被清除，哺乳期女性是否暂停哺乳应咨询开具检查的医师。

多数人仅感穿刺置针时轻微刺痛。注射造影剂时一般无明显疼痛，检查过程可正常呼吸配合。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声造影临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.

[4] 中华医学会. 临床技术操作规范·超声医学分册. 人民军医出版社.