睾丸炎怎么检查出来

睾丸炎的检查依靠病史、体格检查与实验室及影像学检查综合判断，其中阴囊超声和血常规、尿常规是常用组合，病原学检查可帮助明确致病微生物。单凭症状无法确诊，需由泌尿外科或男科医师完成评估。

具体检查路径

1、病史采集：了解阴囊疼痛出现时间、是否向腹股沟放射、有无发热寒战、近期有无泌尿系统感染或腮腺炎病史、有无尿道操作史，这些信息决定后续检查方向。

2、体格检查：观察阴囊皮肤有无红肿，触诊睾丸与附睾的界限、压痛部位与范围，同时检查提睾反射与精索，用于区分睾丸炎与附睾炎、睾丸扭转。

3、血常规：白细胞计数与中性粒细胞比例升高提示细菌感染，病毒性睾丸炎早期白细胞计数可正常或偏低，该指标用于初步判断感染类型。

4、尿常规与尿培养：尿中白细胞增多提示存在尿路感染，尿培养可确定致病菌种类，为后续治疗提供依据。

5、病原学检查：怀疑细菌感染时行尿道分泌物涂片或培养；怀疑病毒性睾丸炎时检测血清特异性抗体，腮腺炎病毒抗体在病程第2周至第3周阳性率较高。

6、阴囊超声：可显示睾丸体积增大、回声减低、血流信号增多，同时排除睾丸扭转、附睾炎、鞘膜积液与肿瘤。睾丸扭转属于外科急症，超声血流信号减少或消失是重要鉴别点。

7、其他影像学：超声结果不明确或怀疑合并腹腔病变时，可选用磁共振成像进一步评估。

数据参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿男生殖系统感染诊断治疗指南指出，急性睾丸炎患者中约半数以上可检出病原微生物，其中细菌与病毒是主要类别。中国疾病预防控制中心2021年发布的流行性腮腺炎监测数据显示，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%可并发睾丸炎。上述数据说明病原学与血清学检查在病因判断中具有实际价值。

需要留意的情况

阴囊突发剧痛且起病在数小时内，需优先排除睾丸扭转，超声检查应在就诊后尽快完成。检查前避免自行热敷或挤压阴囊，以免加重炎症或掩盖体征。若出现高热不退、阴囊皮肤发紫或疼痛持续加重，应尽快到泌尿外科复诊。

常见问题

能。血常规可提示感染程度，血清抗体检测有助于判断是否为病毒性睾丸炎，但确诊仍需结合超声与体格检查。

不疼。阴囊超声属于无创检查，探头接触阴囊表面即可完成，检查过程中可能有轻微压迫感，通常可以耐受。

靠超声和体征区分。睾丸扭转多见于青少年，起病急，超声显示血流信号减少或消失；睾丸炎血流信号增多，需尽快就医鉴别。

挂泌尿外科或男科。部分医院设有生殖医学科，也可接诊，首诊以泌尿外科为主，急诊情况下可直接前往急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿男生殖系统感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.