尿失禁是什么病

尿失禁是一种以不自主漏尿为核心表现的泌尿系统功能障碍，并非独立疾病，而是多种病因导致的症状。其发生与膀胱储尿、尿道括约肌控尿及神经调控任一环节异常相关，中老年女性更为常见。

尿失禁的主要类型与特征

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物时。其核心机制为盆底支持结构薄弱导致尿道过度活动或括约肌本身关闭能力下降，常见于经阴道分娩次数较多、长期便秘或慢性咳嗽的女性。

2、急迫性尿失禁：先出现强烈尿意，尚未到达卫生间即发生漏尿，常伴随尿频、夜尿增多。其核心机制为膀胱逼尿肌不自主收缩，可继发于膀胱过度活动症、泌尿系感染、神经系统病变或膀胱出口梗阻。

3、混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性两种成分，临床中占比不低，处理时需判断哪一种成分对生活质量影响更大。

4、充盈性尿失禁：膀胱长期排空不全，尿液持续或间断溢出，常见于糖尿病周围神经病变、前列腺增生导致慢性尿潴留或脊髓损伤患者。

5、功能性尿失禁：泌尿系统本身无明显器质性病变，但因行动不便、认知障碍或环境限制导致无法及时如厕而漏尿。

流行病学与就诊现状

国际尿控协会将尿失禁列为影响生活质量的重大健康问题。中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段可达28.0%，该数据来源于中华医学会妇产科学分会发布的女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查。北京大学人民医院泌尿外科门诊统计显示，因尿失禁就诊的患者中，仅约三分之一在症状出现一年内就医，多数人延迟就诊超过三年。

诊断与处理原则

尿失禁的诊断依赖病史采集、排尿日记、体格检查及尿动力学检查。排尿日记需连续记录72小时，内容包括每次饮水时间与量、排尿时间与量、漏尿次数及诱因。尿动力学检查可区分压力性与急迫性，对拟行手术治疗者尤为必要。

非手术处理包括盆底肌训练、膀胱训练、体重管理、减少咖啡因摄入及治疗慢性咳嗽与便秘。盆底肌训练需在专业人员指导下进行，通常持续8至12周评估效果。药物治疗需由泌尿外科或妇科泌尿专科医生评估后决定，本文不涉及具体药品推荐。手术方式适用于中重度压力性尿失禁且保守治疗失败者，术式选择需结合尿动力学结果与患者整体状况。

尿失禁是可评估、可干预的临床问题，明确类型是选择处理路径的前提。症状持续存在或影响日常生活时，应尽早至泌尿外科或妇科泌尿专科就诊，避免因延迟诊治导致皮肤感染、泌尿系感染及社交回避等继发问题。

常见问题

否。尿失禁在老年人中更常见，但并非正常衰老的必然结果，属于可评估和干预的临床问题，应就医明确类型。

女性尿失禁可就诊妇科泌尿专科或泌尿外科，部分医院设有盆底康复门诊，均可完成尿失禁的类型评估与处理。

否。多数轻中度患者可先尝试盆底肌训练、膀胱训练等非手术方式，仅中重度压力性尿失禁且保守治疗失败者才考虑手术。

有。连续72小时排尿日记可记录饮水、排尿与漏尿情况，是区分尿失禁类型和评估严重程度的基础资料。

部分产后女性症状可能随盆底恢复而减轻，但多数类型不会自行消失，症状持续或加重时应及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁定义与分型标准.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 北京大学人民医院泌尿外科. 尿失禁就诊延迟现状分析. 中国泌尿外科杂志.