牙银发黄怎么回事

牙龈本身呈现淡粉色，牙龈发黄通常并非牙龈组织自身颜色改变，而多与牙颈部牙石沉积、牙龈边缘色素沉着或下方牙根颜色透出有关，需要由口腔科医生检查后区分处理。

牙龈发黄的常见原因

1、牙颈部牙石沉积：牙菌斑长期矿化形成牙石，颜色可从淡黄到深黄，多堆积在牙龈与牙面交界处，视觉上表现为牙龈边缘发黄。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁人群中牙石检出率处于较高水平，提示牙石是成年人普遍存在的口腔问题。

2、牙龈色素沉着：部分人群牙龈内黑色素细胞活跃，色素沉积后牙龈可呈暗黄或棕黄色，属于生理性改变，常见于肤色较深人群，通常不伴随疼痛或出血。

3、牙根暴露：牙周炎导致牙龈退缩后，颜色偏黄的牙根暴露，透过菲薄的牙龈组织显色，使该区域看起来发黄。

4、全身因素：长期吸烟、饮用浓茶咖啡、某些药物沉积，可使牙面及牙龈边缘着色。少数情况与肝胆系统疾病相关，若同时出现巩膜发黄，需及时就诊内科排查。

5、修复体因素：金属烤瓷冠边缘透色或旧充填体老化变色，可造成局部牙龈区域呈现黄色外观。

处理方式

• 牙石导致者：由口腔科医生进行龈上洁治，即常规洗牙，去除牙石后牙龈颜色多可恢复。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗相关指南指出，洁治是牙周基础治疗的首要步骤。
• 色素沉着者：生理性色素沉着无需处理；若影响美观，可由医生评估后选择相应治疗方式。
• 牙周炎导致牙龈退缩者：需接受系统牙周治疗，控制炎症进展，防止进一步退缩。
• 全身因素者：戒烟、减少深色饮品摄入，必要时转诊内科排查系统性疾病。

需要警惕的情况

牙龈发黄若伴随牙龈出血、口腔异味、牙齿松动、牙龈红肿，提示可能存在牙周疾病，应尽早就诊。单纯颜色改变而无其他症状者，也建议每年进行一次口腔检查，由医生判断是否需要处理。

牙龈发黄多由牙石、色素沉着或牙根暴露引起，少数与全身状况相关，明确原因后针对性处理，多数情况可以改善。

常见问题

不一定。牙龈发黄可由牙石、色素沉着或牙根暴露引起，牙周炎只是可能原因之一，需医生检查牙龈有无出血、牙周袋及牙槽骨吸收后才能判断。

若是牙石沉积导致，洗牙去除牙石后牙龈颜色通常可恢复；若为色素沉着或牙根暴露，洗牙无法改变颜色，需由医生评估其他处理方式。

否。牙龈发黄本身不是用药指征，牙石需机械清除，色素沉着多无需处理，仅在确诊特定全身疾病时由内科医生决定是否用药。

多数情况无关。若牙龈发黄同时伴有巩膜发黄、皮肤发黄或尿色加深，需及时到内科排查肝胆系统疾病。

否。牙石、色素沉着、牙根暴露均不具传染性，但引起牙石的牙菌斑可通过唾液传播，建议不共用牙刷、水杯。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.