牙龈炎疾病怎么分类

牙龈炎按病因和受累范围可分为菌斑性牙龈炎、非菌斑性牙龈炎、全身因素相关牙龈炎及坏死性牙龈炎等类型，其中菌斑性牙龈炎在临床中最为常见，也是口腔科日常接诊的主要类型。

一、按病因分类

1、菌斑性牙龈炎：由牙菌斑长期堆积引起，牙龈边缘呈红色、松软，刷牙时容易出血，去除菌斑后炎症可缓解。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，提示菌斑性牙龈炎在青少年中分布广泛。

2、非菌斑性牙龈炎：与菌斑关系不大，常见诱因包括真菌感染、病毒感染、过敏反应、机械损伤或化学刺激。此类牙龈炎需先明确诱因，再针对原因处理。

3、全身因素相关牙龈炎：内分泌变化、营养缺乏、血液系统疾病等可改变牙龈对局部刺激的反应。妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎属于这一类别，牙龈肿胀程度常与激素水平波动相关。

4、药物性牙龈炎：部分药物长期使用后可导致牙龈增生，表现为牙龈体积增大、质地坚韧，需由医生评估后调整方案。

二、按受累范围分类

1、局限性牙龈炎：炎症局限于个别牙或一组牙的牙龈，常见于局部牙石、充填体边缘不密合或食物嵌塞部位。

2、广泛性牙龈炎：炎症波及全口多数牙齿的牙龈，通常与全口菌斑控制不佳有关。

三、按病程与特殊类型分类

1、急性牙龈炎：起病急，牙龈红肿明显，可伴疼痛，常见于急性疱疹性龈口炎等情况。

2、慢性牙龈炎：病程较长，症状相对缓和，牙龈颜色暗红、质地松软，刷牙或咬硬物时出血。

3、坏死性牙龈炎：牙龈乳头出现坏死、溃疡，伴明显疼痛和口臭，多与机体抵抗力下降、精神压力大、吸烟等因素有关，属于需要尽快就诊的类型。

四、与其他牙龈病变的区分

牙龈炎病变局限于牙龈组织，未累及深部牙周组织，附着丧失不明显。若炎症继续向深部发展，出现牙周袋形成和牙槽骨吸收，则属于牙周炎范畴。中华口腔医学会发布的《牙龈炎诊疗指南》指出，牙龈炎的诊断应结合菌斑指数、牙龈出血指数及牙周探诊结果综合判断。

五、日常提示

牙龈炎分类不同，处理重点也不同。菌斑性牙龈炎以清除菌斑和牙石为核心；非菌斑性牙龈炎需先排查诱因；全身因素相关牙龈炎要同时关注全身状况。牙龈持续出血、肿胀或疼痛超过一周，应到口腔科就诊，避免自行判断延误处理。

常见问题

不是。除菌斑性和非菌斑性外，还包括全身因素相关牙龈炎、药物性牙龈炎、坏死性牙龈炎等类型，分类需结合病因和临床表现。

属于全身因素相关牙龈炎。妊娠期激素水平变化会改变牙龈对菌斑的反应，使牙龈更容易红肿出血，产后多可缓解。

可能。牙龈炎长期未控制，炎症可向深部牙周组织扩展，出现附着丧失和牙槽骨吸收时即转为牙周炎，需及时就诊评估。

不一定。刷牙出血常见于牙龈炎，但也可能与血液系统疾病、药物影响等有关，持续出血应到口腔科检查明确原因。

是。坏死性牙龈炎可伴牙龈乳头坏死、疼痛和口臭，进展较快，应尽快到口腔科就诊，避免延误。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙龈炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.