局部麻醉打的什么麻药啊

局部麻醉使用的药物以酰胺类为主，临床常用利多卡因、布比卡因、罗哌卡因，酯类常用普鲁卡因和氯普鲁卡因，具体选择由麻醉方式、手术时长和患者身体状况决定。

局部麻醉药物的分类与代表药物

1、酰胺类：包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、甲哌卡因。此类药物在肝脏代谢，过敏反应发生率低，是目前临床应用最广的一类。

2、酯类：包括普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因。此类药物由血浆假性胆碱酯酶水解，过敏反应相对较多，使用前需评估过敏史。

3、按麻醉方式区分：表面麻醉常用利多卡因凝胶或丁卡因；浸润麻醉与神经阻滞常用利多卡因、罗哌卡因；椎管内麻醉常用布比卡因、罗哌卡因。

不同药物起效与持续时间的数据

利多卡因起效约2至5分钟，作用维持1至2小时，是短时操作的首选。布比卡因起效约5至10分钟，作用维持4至8小时，适用于术后镇痛需求较长的手术。罗哌卡因起效约5至15分钟，作用维持2至6小时，其心脏毒性相对较低。上述时间范围引自《中国麻醉学指南与专家共识（2017版）》中对常用局麻药药理学特性的描述。

影响药物选择的四个因素

1、手术时长：短时操作选择利多卡因，长时间手术选择布比卡因或罗哌卡因。

2、麻醉方式：表面麻醉选择穿透力强的丁卡因或利多卡因凝胶，神经阻滞选择罗哌卡因。

3、患者状况：肝功能不全者需减少酰胺类剂量，假性胆碱酯酶缺乏者慎用酯类。

4、过敏史：对酯类过敏者改用酰胺类，两类均过敏者需评估是否可改用其他麻醉方式。

局麻药中常见的添加成分

肾上腺素是常用添加成分，浓度为1比20万至1比10万，作用是收缩局部血管、延长麻醉时间、减少出血。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者需慎用含肾上腺素的局麻药。部分制剂中还会添加碳酸氢钠以减轻注射痛。

局麻药使用中的安全要点

局麻药中毒是主要风险，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木、抽搐，严重时影响循环系统。成人利多卡因单次最大剂量为4.5毫克每千克体重，含肾上腺素时为7毫克每千克体重，该数值引自《临床麻醉学》（第4版）。注射前回抽是必要操作，可避免药物误入血管。

局麻药选择取决于麻醉方式、手术时长与患者身体状况，利多卡因、布比卡因、罗哌卡因是常用药物，使用中需严格控制剂量并警惕中毒反应。

常见问题

否。利多卡因是常用药物之一，但布比卡因、罗哌卡因、普鲁卡因、丁卡因也广泛使用，具体选择取决于麻醉方式和手术时长。

会。酯类局麻药过敏反应相对较多，酰胺类过敏反应少见。有过敏史者应在麻醉前告知医生，必要时进行过敏评估。

肾上腺素可收缩局部血管，延长麻醉时间并减少出血。但高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者需慎用含肾上腺素的局麻药。

早期表现为头晕、耳鸣、口舌麻木，加重后可能出现抽搐、意识改变，严重时影响循环系统。出现上述症状需立即告知医生。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 中国麻醉学指南与专家共识（2017版）. 人民卫生出版社.

[2] 郭曲练, 姚尚龙. 临床麻醉学（第4版）. 人民卫生出版社.

[3] 邓小明, 姚尚龙. 现代麻醉学（第4版）. 人民卫生出版社.