维生素D3是什么

维生素D3是一种脂溶性维生素，主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，维持骨骼正常矿化，同时参与免疫调节和肌肉功能。人体维生素D3主要来源于皮肤经紫外线照射合成，少量从食物获取。缺乏时可导致儿童佝偻病和成人骨软化症。

维生素D3的来源与生理功能

1、皮肤合成：人体约80%至90%的维生素D3由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线B照射下转化生成，这一过程受日照强度、暴露面积、肤色和年龄影响。

2、食物来源：天然富含维生素D3的食物包括脂肪较多的海鱼、蛋黄和动物肝脏，强化食品如强化牛奶和强化谷物也是重要补充途径。

3、生理功能：维生素D3在肝脏转化为25-羟维生素D，随后在肾脏转化为1,25-二羟维生素D，后者是活性形式，负责调控钙磷代谢和骨骼健康。

缺乏与过量的判断依据

1、缺乏判定：血清25-羟维生素D水平低于20纳克每毫升通常判定为缺乏，20至30纳克每毫升为不足。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国成年人维生素D缺乏率约为21.4%，不足率约为38.9%。

2、高危人群：婴幼儿、老年人、深色皮肤人群、长期室内工作者和冬季高纬度地区居民缺乏风险较高。

3、过量风险：长期每日摄入超过4000国际单位可能导致高钙血症，表现为恶心、多尿和肾结石，需在医生指导下补充。

权威建议与检测

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》由中国营养学会发布，建议成年人维生素D每日推荐摄入量为400国际单位，65岁以上老年人为600国际单位。检测血清25-羟维生素D是评估营养状况的可靠指标，建议高危人群在体检中增加该项目。日照不足时，可在医生指导下选择补充剂，但不可自行长期大剂量服用。

维生素D3对骨骼和免疫系统具有明确作用，缺乏与不足在我国成年人中较为常见，合理日照和必要检测是维持适宜水平的关键。

常见问题

两者结构不同，维生素D3主要来自皮肤合成和动物性食物，提升血清25-羟维生素D的效果通常优于维生素D2，但两者均可用于纠正缺乏。

取决于纬度、季节和肤色。一般建议面部和手臂暴露于阳光下15至30分钟，每周3至4次，冬季或高纬度地区需延长。

是。血清25-羟维生素D是评估维生素D3营养状况的标准指标，仅凭症状无法准确判断缺乏程度。

三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等脂肪较多的海鱼含量较高，蛋黄和动物肝脏也含有一定量，强化牛奶和强化谷物可作为补充来源。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018, 11(1): 1-19.