女性屁股两侧凹陷酸疼是怎么回事

女性臀部两侧出现凹陷并伴有酸疼，常见原因包括臀肌挛缩、臀中肌无力或劳损、腰椎间盘突出症牵涉痛，以及髋关节病变。其中臀肌挛缩症在成年女性中并不少见，多与幼年反复臀部肌肉注射有关，需结合体格检查明确。

臀肌挛缩症：凹陷与酸疼的常见结构原因

1、病理机制：反复臀部肌肉注射可导致臀大肌及筋膜纤维化，形成挛缩带，牵拉局部皮肤形成凹陷，同时限制髋关节内收内旋，久坐或行走后出现酸胀疼痛。

2、流行病学数据：据《中国矫形外科杂志》2018年一项针对2 416名成年人的横断面调查，臀肌挛缩症检出率为3.2%，其中女性占61.4%，有幼年臀部注射史者检出率升至9.7%。

3、典型体征：并膝下蹲受限、交叉腿困难，臀部外侧可触及条索状硬块，凹陷多位于臀大肌上缘或外侧。

4、处理原则：症状轻者进行臀肌牵伸与髋外展肌强化训练；影响行走或下蹲者需骨科评估是否行关节镜下挛缩带松解。

臀中肌无力或劳损：酸疼的力学因素

1、发病机制：臀中肌负责骨盆稳定，久坐、跷二郎腿或单侧负重可使其过度紧张或抑制，导致臀部外侧及后侧酸疼，站立时骨盆向对侧倾斜。

2、自测方法：单腿站立30秒，若骨盆下降或躯干摇晃，提示臀中肌力量不足。

3、干预措施：侧卧髋外展、蚌式开合等动作，每周3至5次，每次3组，每组12至15次。

腰椎间盘突出症：牵涉痛的神经来源

1、疼痛特点：腰4腰5或腰5骶1椎间盘突出可压迫坐骨神经，引起臀部酸疼并向下肢放射，咳嗽或弯腰时加重。

2、鉴别要点：直腿抬高试验阳性，伴小腿或足部麻木，需腰椎磁共振成像确认。

3、权威依据：中华医学会骨科学分会《腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）》指出，约35%的患者以臀部疼痛为首发症状。

髋关节病变：需优先排除的结构问题

1、髋关节撞击综合征：髋臼盂唇损伤可致腹股沟及臀部深处酸疼，屈髋内旋时诱发。

2、股骨头坏死：长期使用糖皮质激素或酗酒者，出现臀部酸疼伴跛行，需髋关节磁共振成像早期筛查。

3、髋关节骨关节炎：年龄超过45岁，晨僵小于30分钟，X线可见关节间隙变窄。

臀部两侧凹陷伴酸疼多与臀肌挛缩、臀中肌功能不良、腰椎神经根受压或髋关节病变相关，不同病因处理方向差异较大。症状持续超过2周、伴下肢麻木或行走受限时，应至骨科或康复医学科完成体格检查与影像学评估，避免自行推拿或长期制动。

常见问题

是可能原因之一。幼年有臀部注射史、并膝下蹲受限、臀部触及条索状硬块者，臀肌挛缩可能性较大，需骨科医生体格检查确认。

首诊骨科或康复医学科，医生会根据情况安排髋关节X线、腰椎磁共振成像或髋关节磁共振成像，必要时行肌骨超声评估臀肌结构。

会。臀中肌无力可致骨盆稳定下降，臀部外侧及后侧出现酸疼，单腿站立时骨盆下降，需通过髋外展训练改善。

要紧。伴下肢麻木、放射痛或足部无力提示神经根受压，应尽快至骨科或脊柱外科评估，避免延误腰椎间盘突出症诊治。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国矫形外科杂志. 成人臀肌挛缩症流行病学调查, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 髋关节骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.