多发性骨髓瘤具有传染性吗

多发性骨髓瘤不具有传染性。该病属于血液系统恶性肿瘤，由骨髓内浆细胞克隆性异常增殖所致，其发生与遗传易感性、环境暴露等因素相关，不存在人与人之间的传播途径，日常接触、共餐、呼吸道飞沫均不会造成传播。

疾病本质与传播条件

1、传染需具备三个环节：传染源、传播途径、易感人群。多发性骨髓瘤无特定病原体作为传染源，因此不满足传染病的基本条件。

2、发病机制：浆细胞发生基因突变后异常增殖，分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致骨髓造血功能受损、骨质破坏及肾功能损害。

3、中国多发性骨髓瘤发病率约为每十万人口中1至2例，来源为《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》，该病在血液系统恶性肿瘤中占比约10%至15%。

可能被误认为传染的情形

1、家族聚集现象：部分家系中出现多个患者，与共享遗传背景有关，而非病原体传播。来源为《中华血液学杂志》2020年相关遗传学研究。

2、合并感染：患者因免疫功能低下易合并肺炎、带状疱疹等感染，这些感染性疾病本身可传播，但多发性骨髓瘤本身不传播。

3、照料接触：长期照护不会增加照护者患病风险，无需隔离，无需分餐，无需单独使用餐具。

需要关注的防护重点

1、感染防控：患者中性粒细胞减少期间，照护者应做好手卫生，避免将外界病原体带入，保护患者而非保护自己。

2、遗传咨询：直系亲属中出现两名以上患者时，可前往血液科进行遗传易感性评估。

3、环境因素：长期接触苯、电离辐射、农药等与发病风险升高相关，来源为国际癌症研究机构2018年专论，减少此类暴露属于一级预防范畴。

就医与诊断路径

1、疑似症状：骨痛、贫血、反复感染、肾功能异常、高钙血症。

2、确诊检查：血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺及活检、全身低剂量计算机断层扫描。

3、就诊科室：血液内科。诊断依据为骨髓克隆性浆细胞比例达到10%以上或活检证实浆细胞瘤，并出现骨髓瘤相关器官损害。

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，不具备人际传播能力，接触患者不会被传染。照护重点在于保护患者免受外源性感染，家族中多人患病时应进行遗传易感性评估，减少苯及电离辐射暴露有助于降低发病风险。

常见问题

否。该病无传染性病原体，输血、共用注射器等血液接触途径均不会传播多发性骨髓瘤，血液系统恶性肿瘤不属于输血传播疾病范畴。

否。共餐、共用碗筷不会传播该病。若患者正在接受化疗且中性粒细胞低下，建议分餐以减少患者接触外界病原体的机会，目的为保护患者。

否。该病不属于单基因遗传病，但存在遗传易感性。直系亲属中若出现两名以上患者，建议前往血液内科进行遗传风险评估。

否。日常照护、握手、同住均不会传播。照护者应做好手卫生，避免将外界病原体带给免疫功能低下的患者。

是。肺炎可由细菌或病毒引起，具有传染性，但传播的是肺炎病原体，并非多发性骨髓瘤本身，需针对病原体进行防护。

参考资料

[1] 中国医师协会血液科医师分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤遗传易感性研究进展. 中华血液学杂志, 2020.

[3] 国际癌症研究机构. 苯与电离辐射致癌性评估专论. 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.